Коли і як проводиться біопсія ендометрію?

Біопсія ендометрія - діагностичний метод, який характеризується взяттям невеликого обсягу тканин для мікроскопічних досліджень. Дана процедура відноситься до малих гінекологічним операціям, оскільки за допомогою спецінструменту проводиться вишкрібання слизової матки.

Біопсія ендометрія заснована на появі виражених структурних змін ендометрія у відповідь на гормональну стимуляцію. Більшість фахівців стверджують, що правильна діагностика дисфункції ендометрія можлива лише при тісному контакті між гінекологом і патогістології. В історії медицини біопсія ендометрію вперше була проведена в 1937 році. Для того щоб провести правильну діагностику по зішкріб з ендометрію, необхідно створити певні умови.

Для проведення правильної діагностики лікар повинен дотримуватися деяких правил:

• при безплідді жінки з підозрою на ановуляторний цикл зішкріб беруть перед менструацією або безпосередньо в період менструаціі;
• повторні штрихові зіскрібки проводяться при аменореї протягом чотирьох тижнів з інтервалом в одну тиждень;
• при менорагії зішкріб береться на п'ятий-десятий день після початку менструаціі;
• при метроррагіях зішкріб, як правило, береться відразу ж після кровотеченія;
• для діагностики новоутворень зіскрібки ендометрію можна брати в будь-який день циклу.

Від правильності відбору біоматеріалу залежить чистота експерименту.
Якщо на обстеження надходять роздроблені шматочки тканин, то вкрай важко відновити структуру ендометрію. Правильне вишкрібання передбачає отримання великих, необроблений смужок ендометрію. У процесі вискоблювання після кожного проведення кюреткой по стінках ендометрій виводиться з цервікального каналу.

Біопсія ендометрія може проводитися декількома способами:

• повне діагностичне вишкрібання матки. Найчастіше вишкрібання проводиться роздільно (спочатку з цервікального каналу, після чого з порожнини матки). При кровотечах, особливо в перименопаузі вишкрібання трубних кутів матки проводять за допомогою маленької кюретки, оскільки саме в цих зонах, як правило, локалізуються поліпозні розростання ендометрію. Саме в таких ділянках починається малигнизация. При підозрі на карциному (при перших введеннях кюретки вискоблюється м'яка, кришиться тканина) вишкрібання відразу ж прекращается;
• аспіраційна біопсія ендометрія проводиться при масових обстеженнях жінок з метою діагностування канцер ендометрія;
• штрихові зіскрібки ендометрію проводяться з метою визначення реакцій слизової оболонки на інкреторну функцію яєчників, з'ясування причин безпліддя, контролю результатів гормотерапіі. Представлена методика не застосовується при маткових кровотечах.

Пайпель-біопсія ендометрія проводиться за допомогою інструменту пайпель (гнучка трубочка діаметром три міліметри з боковим отвором на кінці). Усередині трубочки розміщений поршень, як у звичайному шприці. Показання для проведення даного типу біопсії: кровотечі у жінок старше сорока- кровотечі на тлі вживання гормональних протизаплідних засобів-діагностика ендометрію при бесплодіі- рясна кровотеча в пременопаузе- кровотечі в менопаузі.