Гіперплазія ендометрію матки
Досить часто в гінекології діагностується гіперплазія ендометрія матки. До цього слід поставитися серйозно, оскільки дане захворювання без відповідного лікування може призвести до безпліддя і навіть раку.
Однак при своєчасній діагностиці та адекватної терапії воно повністю виліковне. На самому початку це захворювання ендометрію матки може протікати безсимптомно. Часто воно виявляється вперше при обстеженні з приводу безпліддя.
Іноді у гінеколога виникають підозри з приводу стану ендометрію матки при огляді або воно випадково виявляється під час планового УЗД, яке є одним з методів його діагностики. Тим не менш, змусити жінку звернутися до лікаря можуть і його симптоми.
Дане захворювання ендометрія матки проявляє себе таким чином:
- часті, тривалі, рясні менструаціі;
- нерегулярний цикл;
- маткові кровотеченія;
- виділення після або до місячних, а також між ними;
- маткова кровотеча в період менопаузи.
При даному стані відбувається зайве розростання і потовщення внутрішнього шару матки. Причина такого явища - порушення балансу статевих гормонів, при якому збільшується кількість естрогенів і не вистачає прогестерону.
Викликати це можуть багато проблем, у тому числі пухлини яєчників, їх дисфункція, СПКЯ, ожиріння. Неадекватна терапія естрогенами також призводить до гормонального дисбалансу. Супутніми станами є міома, ендометріоз, мастопатія, патології печінки, цукровий діабет, гіпертонія.
У діагностиці даного захворювання ендометрію матки використовують гістероскопію, УЗД, огляд, проте точно сказати, що воно має місце, може тільки гістологічне дослідження. Для цього виконується біопсія або вишкрібання, а отриманий матеріал для вивчення відправляють в лабораторію. При даному захворюванні «чистка» є і лікувальної маніпуляцією.
За допомогою гістологічного дослідження можна встановити наявність гіперплазії, її вид, і з'ясувати, чи є злоякісний процес. Це дуже важливо для призначення схеми лікування та прогнозу.
Гіперплазія ендометрію може бути атипової, коли в розрослася тканини містяться змінені клітини. Такий варіант захворювання з більшою ймовірністю призводить до раку.
Крім того, гіперплазія може бути проста, коли клітини надлишково розрослися, або комплексна, коли в поверхневому шарі з'являються особливі структури (аденоматоз), які не характерні для його нормальної будови. Існує також форма захворювання, при якій з'являються декілька або один поліп ендометрія матки.
Встановлено, що гіперплазія призводить до неможливості завагітніти. По-перше, при порушенні гормонального фону зазвичай не відбувається або трапляється вкрай рідко овуляція. По-друге, якщо вона все-таки має місце, то в змінений ендометрій не може відбутися імплантація заплідненої яйцеклітини.
Після проходження необхідного лікування пацієнтка може завагітніти. Терапія обов'язково включає вишкрібання і прийом гормональних препаратів. Лікування простої форми захворювання відбувається у гінеколога-ендокринолога.
Схема і препарати підбираються індивідуально після гормонального обстеження, з урахуванням віку, росту, ваги, супутніх захворювань, бажання мати дитину в найближчому майбутньому і взагалі.
Лікуванням атипической форми гіперплазії займаються гінекологи-онкологи. У цьому випадку виникає питання про видаленні матки, оскільки висока ймовірність розвитку раку.
Таким чином, гіперплазія ендометрію матки - захворювання, яке обов'язково потребує лікування, інакше може призвести до безпліддя і раку. При виявленні даного стану слід обов'язково зробити вишкрібання з наступним гістологічним дослідженням. Від його результатів залежить тактика лікування.