Вишкрібання ендометрія

Сьогодні однією з найбільш часто проводяться малих гінекологічних операцій є вишкрібання ендометрію. Дане втручання може проводитися як з лікувальною, так і з діагностичною метою.

В результаті даної операції видаляється слизова порожнини матки, але не вся, а тільки функціональний шар. Відновлення ендометрія після вискоблювання відбувається з його росткового шару, який залишається після вискоблювання.

З початку циклу слизова матки змінюється і потовщується, готуючись до можливої імплантації ембріона. Якщо ж вагітність не відбувається, то вона відторгається і відбувається менструація. У наступному циклі все повторюється знову. Фактично вишкрібання ендометрія схоже на менструацію, однак виконується інструментально. Зазвичай планові маніпуляції намагаються провести за кілька днів до кровотечі. Якщо їх виконувати на початку або середині циклу, то можуть бути тривалі кров'янисті виділення. Під час менструації робити операцію також можна, так як отриманий в цей період зішкріб буде неінформативним через некротичних змін в отторгшіхся слизової.

Починають операцію з цервікального каналу також до росткового шару. Отриманий матеріал і ендометрій після вискоблювання відправляють на гістологічне дослідження окремо. Результат даного дослідження готовий через два тижні. Його необхідно обов'язково забрати і показати лікуючого гінеколога.

Сьогодні все частіше вишкрібання ендометрія проводять під контролем гістероскопії. Без неї маніпуляція проводиться фактично наосліп. З використанням ж гистероскопа лікар спочатку оглядає порожнину матки, потім проводить вишкрібання, а після нього знову контролює свою роботу. Застосування сучасного обладнання дозволяє знизити ймовірність травм і ускладнень у пацієнток.

Вишкрібання проводиться з метою:

• отримати матеріал для гістологіі;

• видалити поліпи або синехії.

Перед маніпуляцією необхідно пройти наступні дослідження:

• загальні аналізи сечі і крові;
• ЕКГ;
• консультацію терапевта;
• мазки на цитологію і флору;
• біохімію крові;
• коагулограмму;
• ФЛЮ;
• визначити резус фактор і групу крові;
• дізнатися рівень цукру;
• зробити УЗД;
• обстежитися на гепатити, сифіліс, ВІЛ.

Сьогодні в багатьох навіть державних лікарнях дану операцію проводять під хорошим внутрішньовенним наркозом. Однак результат того вартий.

Пацієнтка легко засинає і прокидається прямо в операційній. Далі її відвозять на каталці в палату, де вона може ще поспати. Через годину їй дозволяють почати пити і сидіти. Через два вона може вже вставати і є, а через три йде додому.

Багато чого залежить від кваліфікації анестезіолога. Однак після такого наркозу немає нудоти, головного болю, людина перебуває практично у свідомості. Відчуття такі, ніби людини розбудили після глибокого сну, він може щось не згадати.

Вишкрібання - операція досить проста, вона займає 20 хвилин. Однак після неї все-таки можуть бути деякі ускладнення:

• перфорація матки;
• запалення матки;
• гематометра (спазм шийки і скупчення крові в матці) ;
• надлишкове вишкрібання.

Але вони виникають рідко. В якості профілактики запалення лікар призначить, швидше за все, курс антибіотиків. У нормі після втручання протягом декількох годин може бути кровотеча, тому необхідно взяти з собою прокладки. Ще близько тижня можуть бути мажучі виділення.

Таким чином, вишкрібання ендометрія - одна з найпоширеніших і комфортних гінекологічних операцій, особливо якщо в ній беруть участь кваліфікований гінеколог і анестезіолог. Істотно знизити ризик ускладнень і травм допоможе застосування гістероскопії.