Перелом основи черепа. Клінічна картина

Переломи сегментів черепа розділяються на базальні і конвекситальной. При важких травмах можуть утворитися тріщини в області склепіння. Вони можуть поширитися і до основи.

Існує певна класифікація поразки в залежності від характеру. Так, розрізняють тріщини, дірчасті (переломи з дефектами), осколкові переломи.

ЧМТ може супроводжуватися розбіжністю швів. Ця поразка по суті не відноситься до переломів. Тріщини зводу не вимагають, як правило, спеціального лікування. Протягом декількох тижнів відбувається заповнення тріщин спочатку сполучної, а потім і кістковою тканиною.

Показання до операції при осколкових ураженнях виникають при наявності деформації зі зміщенням уламків в порожнину (втиснутий перелом черепа).

У випадку, коли під дією внутрішньочерепного тиску мозок починає пролабіровать (опускатися і випинатися) в рану, зашити тверду оболонку стає неможливо. У таких ситуаціях більш доцільно здійснювати пластику оболонки. Для цього застосовується широка фасція стегна, надкостнічний-апоневротический клапоть або штучні замінники. Проводиться видалення кісткових фрагментів. З метою запобігання ликвореи пошарово зашивають м'які тканини.

Перелом основи черепа, як правило, супроводжується ударами базальних мозкових, стовбурових відділів. Мають місце також ознаки ураження нервів. Перелом основи черепа має вигляд тріщини, часто проходить крізь придаткові пазухи носа, піраміду скроневої кісткового сегмента, турецьке сідло. При одночасному пошкодженні слизової придаткових пазух і оболонки, виникає висока ймовірність інфікування мозку. Це обумовлено виникаючим сполученням між воздухоносними підрядними ділянками та лікворних просторами. Ці ушкодження характеризуються як проникаючі.

Перелом основи черепа проявляється загальмозковими симптомами. Стан включає також прояви стовбурових порушень, ураження нервів, ліквор і кровотеча з вух, рота, носа, носоглотки. Кровотеча з слухового проходу спостерігається при пошкодженні піраміди скроневої кісткового сегмента в комплексі з пошкодженням барабанної перепонкі- з носа - при ураженні гратчастої кістки- з носоглотки і рота - при пошкодженні клиновидного елемента.

Ликворея з вмістом цереброспинальной рідини свідчить про те, що, крім того, що має місце перелом основи черепа, пошкоджена і мозкова оболонка. При цьому кровотеча з вух та носа стає діагностичною ознакою в тому випадку, якщо відбувається в поєднанні з неврологічними проявами. Незначні за інтенсивністю кровотечі зупиняються досить легко. Вони, як правило, не вказують на перелом. Рясні і тривалі кровотечі, навпаки, свідчать зазвичай про наявність серйозної травми.

Перелом основи черепа. Наслідки

Наявність грубих ушкоджень базальних відділів безпосередньо після травми або протягом нетривалого часу може призвести до смертельного результату. Деякі пацієнти можуть перебувати у важкому стані досить тривалий період. При цьому перелом основи черепа супроводжується тривожністю, занепокоєнням, розладом діяльності дихального апарату і серця. Найбільш небезпечним ускладненням вважається гнійний менінгіт.