Як розпізнати симптоми інфаркту міокарда

Симптоми інфаркту міокарда розвиваються внаслідок раптово виниклого перебою кровопостачання серцевого м'яза, в результаті чого в ній розвивається некроз. Інфаркт міокарда відноситься до однієї з форм ішемічних хвороб серця.

У розвитку інфаркту найважливішими факторомі є закупорка серцевих коронарних судин тромбом, що приводить до утворення великих вогнищ омертвіння м'язи (некрозу), а також звуження серцевих судин внаслідок утворення атеросклеротичних бляшок.

Якщо звуження просвіту коронарних артерій має поширений характер (в процес залучено дві і більше артерії), при вже наявних міокардіосклерозе, розвивається мікроінфаркт. Симптоми його менш виражені, ніж поширеного ураження. Хоча це і мікроінфаркт, він може призвести до таких же ускладнень і наслідків, які розвиваються при крупноочаговом некрозі.

Симптоми інфаркту міокарда

На початку хвороби пацієнти скаржаться на появу сильної і тривалої болю за грудиною. Це класичний варіант локалізації хворобливості. Біль зберігається кілька годин і не проходить після прийому нітратів. Зустрічаються й інші варіанти локалізації болю, наприклад, вона може з'явитися в області шлунка (Гастралгічною або абдомінальний варіант), в надчеревній ділянці з супутньою задишкою (астматичний варіант). Болі можуть віддавати в спину, шию, руку. Нерідко гострий біль настільки сильна, що виникає кардіогенний шок, з лівошлуночковою недостатністю і набряком легенів. Часто порушується звичний ритм серця, серцебиття частішає, а артеріальний тиск навпаки падає. Якщо настає шлуночкова фібриляція, може настати клінічна смерть.

Якщо в перші години після події нападу на кардіограмі реєструються ектопічні шлуночкові аритмії, це може свідчити про відновлення прохідності вінцевої артерії серця.

Крім болю в серці, початкові симптоми інфаркту - це високий тиск, який з ліквідацією болю, як правило, проходить, прискорене серцебиття, підйом температури тіла до субфебрилитета. Температура залишається підвищеною до трьох-чотирьох днів. У крові збільшується чисельність лейкоцитів, збільшується ШОЕ і рівень азотистих шлаків (не варто приймати цей симптом за сечокислий інфаркт). Все це ознаки запальної реакції. У перші години відзначається зростання ферментів: креатинкінази, АЛТ, АСТ, ЛДГ.

На кардіограмі для картини інфаркту характерний підйом ST сегмента, широкий зубець Q, поява шлуночковогокомплексу QS в тих відведеннях, де стався некроз міокарда. Для більш точної діагностики, особливо при повторних інфарктах, необхідно знімати серію кардіограм.

Якщо трапився мікроінфаркт, симптоми часто не так виражені і болі можуть бути не настільки інтенсивними. Людина може перенести його «на ногах» або прийняти за напад стенокардії, потім його випадково виявляють на ЕКГ. Симптоми інфаркту з дрібновогнищевим поразкою зазвичай спостерігаються у людей довгий час хворіючих стенокардією або кардиосклерозом. У тих випадках, коли він виникає в початкових стадіях ІХС, мікроінфаркт є ніби передвісником обширного трансмурального ураження.

У перші дні хворий може бути надмірно ейфорічен, можливе повторне відновлення болів в серці, поява аритмії і екстрасистолії.

Як ускладнення може розвинутися аневризма серцевої стінки або аорти, серцева недостатність і набряк легенів, емболія тромбами судин органів і кінцівок.

Лікування

Терапію інфаркту обов'язково проводять в стаціонарних умовах. Важкі випадки лікують в умовах реанімації. Призначаються нітрати у вигляді внутрішньовенної інфузії, гепарин у великих дозах, анальгетики. Застосовують поляризующие суміші, що містять калій, бета блокатори, інгаляції кисню. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму і бути максимально огороджений від стресів і перенапруги.