Обширний інфаркт міокарда: характер патології, діагностика, симптоми і наслідки.
Захворювання, пов'язані з серцево-судинною системою, на сьогоднішній день є провідними за кількістю смертельних результатів. При цьому частота розвитку онкологічних патологій істотно нижче, що раціонально пояснює важливість проблеми їх своєчасної діагностики та лікування. А ось обширний інфаркт серця, що зачіпає великі вогнища серцевого м'яза, все частіше зустрічається серед людей у віці старше 40 років. До обширним відносяться інфаркти міжшлуночкової перегородки, передньої і задньої стінок лівого шлуночка, які суттєво порушують роботу серця. При цьому страждає не тільки сама серцевий м'яз, але і вся гемодинаміка організму в цілому.
Обширний інфаркт може бути викликаний наступними патологіями:
атеросклероз артеріальних судин,
тромбоутворення,
симпатичний спазм судин артеріального басейну.
Провокуючими обширний інфаркт факторами прийнято вважати фізичне навантаження, емоційне збудження або стрес. Реалізуються вони за допомогою ряду патологічних змін у м'язовій тканині серця.
Механізм розвитку інфаркту міокарда
Механізм розвитку інфаркту можна пояснити наступним чином: оскільки атеросклероз вінцевих артерій істотно знижує кровотік, то частина тканин відчуває гіпоксію - брак кисню. Цей стан вже класифікується як ІХС (Ішемічна хвороба серця) і характеризується наявністю атеросклеротичної бляшки, що звужує просвіт судини, і склерозу артерії. При фізичному навантаженні інтенсивність кровотоку повинна посилюватися, що забезпечується компенсаторними механізмами організму.
При цьому внутрішня оболонка артерії, під якою знаходиться бляшка, частково надривається, де інтенсивно осідають тромбоцити. Таким чином, формується тромб, який ще більше звужує просвіт артерії і істотно знижує кровотік по ним. Через це ділянки міокарда страждають від нестачі кисню, що формує вогнище інфаркту. При цьому варто відзначити, що при такому механізмі реалізації процесу вогнище ішемічного некрозу буде досить великим, отже, хворий отримає в наслідок обширний інфаркт міокарда.
Симптоми інфаркту
Хворі практично відразу починають відчувати найгострішу пекучий біль за грудиною, яка не знімається одноразовим прийомом нітрогліцерину. Якщо повторний прийом нітрогліцерину НЕ викликав зниження інтенсивних болів і вони тривають більш ніж 20 хвилин, то сумнівів у інфаркті бути не повинно, що завжди обумовлює необхідність викликати швидку допомогу.
Діагностика та наслідки перенесеного обширного інфаркту
При цьому захворюванні доставка в стаціонарне відділення обов'язкове. Тут будуть проведені діагностичні заходи з уточнення діагнозу і зняттю больових симптомів. Проведення ЕКГ дозволить уточнити характер ураження і його обсяг. При цьому обширний інфаркт характеризуються численними змінами на ЕКГ. Також проводиться біохімічний аналіз крові, який виявить маркери ураження серцевого м'яза. Найпоказовішим методом діагностики інфаркту в перші терміни є метод ЕКГ і УЗД, які покажуть гіподінамічние зони, що не беруть участь у скороченні. Це і буде вогнище інфаркту, обсяги якого видно інструментальними методами діагностики. Він може зачіпати великі ділянки м'язи і вимикати їх з роботи.
Таким чином, наслідки обширного інфаркту серця можуть бути жахливими - серцева тканина просто буде відмирати, на цьому місці сформується рубець. У гострій стадії обширного інфаркту починає проявлятися дефіцит кровообігу по лівому колу, а в легенях через слабкість лівого шлуночка і випадання з скорочення великої ділянки м'язи починає застоюватися кров. Це може викликати набряк легенів і раптову смерть. Але це у випадку з запізнілим зверненням до стаціонару, адже при своєчасному (не пізніше ніж через 4 години після настання больових симптомів) застосуванні тромболітиків кровотік можна відновити і зменшити обсяг ураження тканини. Тільки при своєчасному надходженні до стаціонару є великі шанси суттєво зменшити обсяг ураження, тяжкість симптомів і зберегти хворому життя.