Гіпоплазія нирки: симптоми і діагностика

Гіпоплазія нирки входить в число вроджених аномалій розвитку, при яких орган має нормальну структуру, але значно зменшений в розмірах. Поширеними випадками гіпоплазії є ураження однієї нирки, рідше виникає патологія обох органів. При гіпоплазії зміни ниркової тканини можуть бути непомітними, а можуть істотно виражатися. При наявності грубих відхилень нирка втрачає свої функції. Якщо захворюванню піддаються дві нирки, то дитина з такою патологією може загинути від виниклої ниркової недостатності, через яку починається отруєння організму продуктами обміну.
Гіпоплазія нирки у дитини піддає орган впливу інфекційних і запальних захворювань, які порушують її функції. У такій нирці найчастіше розвивається вторинний пієлонефрит.

Гіпоплазія нирки діагностується за допомогою методів радіоізотопного або ультразвукового дослідження, а також екскреторноїурографії. Використання ниркової артеріографії дає можливість уточнити розміри органа і відокремити аномалію розвитку від захворювань, які є причиною вторинного зменшення розміру нирки (нефросклероз).

Екскреторні урограмми показують зменшення розміру нирки. Її нерівні контури і помірно ділатірованного балія можуть утруднити диференціальну діагностику. При гіпоплазії чашечки нирки не деформуються, як при пієлонефриті, а тільки зменшуються в об'ємі. За допомогою ниркової ангіографії можна побачити, що при гіпоплазії вени і артерії на всьому протязі стоншена рівномірно, а при зморщеною ангіограма схожа на малюнок обгорілого дерева. Цінність результатів біопсії при захворюванні дуже обмежена.

Одностороння гіпоплазія (правої) нирки зазвичай не потребує лікування, якщо орган не схильна до розвитку інших патологій (пієлонефрит, ускладнений артеріальною гіпертензією або сморщиванием нирки). У складних випадках дорослим пацієнтам проводять видалення нирки (Нефректомію), дітям намагаються зберегти хворий орган, якщо він виконує свої функції хоча б на третину. При видаленні гипоплазирована інфікованої нирки виконання її функцій переходить на другий здорову. Якщо видаляють обидва інфікованих органу, виконують трансплантацію нирки, взятої у донора.

Крім діагнозу проста гіпоплазія нирки виділяють ще дві рідкісні форми даної патології: рудиментарную і карликову диспластичних нирку. У першому випадку ведуть мову про відхилення, в якому замість нирки присутній тільки склеротична маса невеликого розміру. У ній при виконанні гістологічного дослідження виявляють залишки канальців і клубочків. Для карликової диспластичної нирки крім значного (до 3-5 см) зменшення розміру характерно надлишково розвиток фіброзної інтерстиціальної тканини і різке зменшення числа клубочків. Іноді може бути облітерірован сечовід.

Гіпоплазія нирки: симптоматика

Як уже сказано, одностороння гіпоплазія нирки протягом всього життя може нічим не проявлятися, однак, помічено, що аномалія нерідко уражається пієлонефритом і часто виступає причиною нефрогенної гіпертонії. Двостороння гіпоплазія проявляється в дитячому віці, діти в результаті відхилення відстають в розвитку і рості. У них часто спостерігаються проноси, блювота, блідість, ознаки рахіту, підвищується температура тіла, крім цього, знижується концентраційна функція нирок. При цьому біохімічні дослідження крові довгий час зберігаються в нормі. Без порушень залишається і артеріальний тиск, який підвищується тільки на пізніх хронічних стадіях ниркової недостатності.