Перший і другий скринінг при вагітності: чи так вони необхідні

Згадуючи час своєї вагітності, багато жінок говорять не стільки про приємні переживання, скільки про постійні походи в поліклініку на обстеження. Дійсно, в період виношування приділяється величезна увага станом здоров'я жінки. Майбутня мама постійно проходить обстеження, здає аналізи, одні з яких допомагають об'єктивно оцінити стан її організму, інші оцінюють розвиток дитини. Серед аналізів виділяються особливі дослідження, спрямовані на виявлення генетичних патологій формування плоду, так звані скрининги, їх два: перший і другий скринінг при вагітності.

На що спрямоване це обстеження?

Скринінг спрямований на виявлення жінок, результати аналізів яких значно різняться з нормою, вони і складають групу ризику. Орієнтуючись на результати досліджень, медики прогнозують можливість народження дітей з синдромом Дауна, Едвардса, аномальним формуванням нервової трубки. Обов'язковому обстеженню піддаються жінки, чия перша вагітність наступила після 35 років, які мають дітей з генними аномаліями та ін. Обстеження складається з двох етапів: біохімічний скринінг та скринінг узі вагітних. Аналіз крові допомагає визначити наявність спеціальних маркерів, а ультразвукове обстеження допоможе виявити явні ознаки аномального розвитку.

Скринінг першого триместру

На терміні виношування плоду рівному 11 - 13 тижнях лікар рекомендує пройти скринінг першого триместру. Почати необхідно з УЗД-обстеження, яке допоможе відкоригувати передбачуваний термін вагітності, визначити наявність багатоплідної вагітності, патології розвитку вагітності. Для лікаря інформативний показник товщини комірного простору (ТВП), величина якого більше 3 мм може говорити про ймовірність розвитку патології (наприклад, про синдром Дауна). Лікар оцінить і куприково-тім'яної розмір плоду (КТР), цей показник повинен бути ge- 45,9 мм.

Біохімія крові встановлює рівень гормону ХГЧ і білка PAPP-A. Норма гормону ХГЧ в 11 - 12 тижнів становить 20 тис.-90 тис. Мед / мл, на терміні 13 - 14 тижнів дорівнює 15 тис.-60 тис. Мед / мл. Підвищення значень говорить про багатоплідної вагітності, наявних патологіях формування плоду. Зниження значень - про патологію розвитку вагітності (затримці розвитку, завмерла вагітності, загибелі плоду).

Норма білка PAPP-A на цьому терміні складає 0,1 - 6,01 мед / мл. Підвищення рівня є показником порушення розвитку на рівні хромосом. Отримавши результати досліджень, лікар зробить висновок про характер протікання вагітності і віднесе жінку до певної групи ризику. Але навіть якщо вам призначили другий скринінг при вагітності, у вас немає причин для хвилювання.

Скринінг другого триместру вагітності

Найбільш сприятливий час для проведення обстеження з 16 по 18 тиждень вагітності. Дослідження, що складають другий скринінг при вагітності, ті ж, що і при першому. При обстеженні лікар виявить гормональний рівень плаценти і рівень печінкових гормонів плода.

Другий скринінг при вагітності починається з ультразвукового дослідження, яке в обов'язковому порядку проводиться перед здачею біохімічного аналізу. Інтервал між проведенням УЗД і здачею крові на аналіз не повинен перевищувати трьох днів.

Нормальний рівень гормону ХГЧ в цей період повинен становити 10 тис.- 35 тис. Мед / мл. Рівень гормону АФП в нормі дорівнює 15-19 Од / мл. Підвищення з великою часткою ймовірності свідчить про аномалії розвитку нервової трубки, розвитку черепно-мозкової грижі, аномальному формуванні травної системи і печінки. Зниження рівня АФП свідчить про наявні хромосомних порушеннях або внутрішньоутробної загибелі.

У цей період лікар визначить рівень вільного екстріола, який постійно збільшується з терміном вагітності. На терміні 15 - 16 тижнів він дорівнює 5,4-21,0 нмоль / л, в період з 17 до 18 тижня збільшується до 6,6 - 25,0 нмоль / л. Значне перевищення зазначених значень говорить про великому вазі дитини і захворюванні печінки або нирок вагітної жінки. Низький рівень говорить про наявний кисневому голодуванні плода, наявності інфекції, хромосомних патологіях.

Рішення приймає жінка

Навіть якщо ви включені в групу ризику і не бажаєте проводити скринінгові дослідження, лікар не має права вас змусити. Однак майбутній мамі слід пам'ятати, що з самих перших тижнів вагітності вона несе відповідальність за життя і здоров'я свого, нехай ще не народженої, дитини.