Скринінг при вагітності: відсіємо сумніви

Самим інформативним методом перинатальної діагностики є дослідження вагітних за допомогою ультразвуку - УЗД. Люди старшого покоління насилу розуміють, навіщо робити скринінг при вагітності, приводячи в приклад свій досвід, розповідаючи страшні історії про шкідливий опроміненні плоду і вагітної і сприймаючи УЗД тільки, як можливість визначення статі майбутньої дитини.

За всі 9 місяців акушери-гінекологи рекомендують майбутнім мамам зробити чотири УЗД:

1. 5-6 тижнів, щоб упевнитися, що запліднена яйцеклітина правильно закріпилася в порожнині матки, і немає загрози позаматкової вагітності;
2. 10-13 тижнів, так званий УЗД скринінг 1 триместру, спрямований на уточнення термінів вагітності, визначення кількості ембріонів, а також визначення місць закріплення їх в порожнині матки. Проводиться оцінка якості плаценти, товщини комірного простору дитини. Головне завдання УЗД скринінгу в першому триместрі визначити генетичні вади розвитку у плода (синдроми Дауна та Едвардса, дефекти заращения невральної трубки) ;
3. 20-23 тижня вагітності проводиться УЗД скринінг 2 триместру, головним завданням якого є визначення можливостей розвитку вад у плода і визначення показників луна-маркерів хромосомних хвороб ембріона. УЗД скринінг при вагітності на цьому терміні допомагає визначити обсяг і якість навколоплідних вод, рівень розвитку плаценти, а також зробити оцінку стану плода: мозку, лицьового черепа, внутрішніх органів.
4. 30-33 тижні УЗД допомагає виявити вади у розвитку плоду з пізніми проявами, а також оцінити функціональний стан плода. Це важливий етап планування пологів. У ході цього УЗД визначається відповідність розмірів плода та терміну вагітності, стан його всередині порожнини матки (сідничне, головне і т.п.). Проводиться допплерометрия, спрямована на оцінку стану матково-плацентарного кровотоку.

Скринінг при вагітності до 16 тижнів проводиться всім вагітним у кілька етапів: по-перше, роблять УЗД, де лікар заміряє розміри комірного простору плода, довжини плечової кістки та інші параметри. Вважається, що якщо комірний простір більше двох сантиметрів, то є ризик розвитку у плода синдрому Дауна. За результатами УЗД у вагітної беруть кров на певні гормони, по зміні кількості яких, лікар може припустити ризик внутрішньоутробного пороку розвитку плоду. У деяких випадках жінки змушені перервати вагітність через загрозу їх життю, але такі ситуації досить рідко зустрічаються.

Скринінгове УЗД при вагітності до 24 тижнів: плід вже досить великий і лікар може обстежити його внутрішні органи та їх анатомічні особливості. Обстежується мозок, серце, легені, шлунок, печінка і сечовий міхур. У разі виявлення вад у розвитку плоду, що загрожують не тільки життя плоду, а й матері, у жінки ще є шанс перервати вагітність. Детально оглянувши плід, лікар УЗД вивчає та інші не менш важливі показники: стан плаценти, пуповини плода, навколоплідних вод, шийку матки вагітної та ін. Спираючись на отримані дані, фахівець робить висновок про розвиток плоду і відповідно його терміну вагітності. Повторно здається аналіз крові на гормони.

Провівши скринінг при вагітності, заповнюється спеціальна анкета, де вказані всі параметри плода, а також результати дослідження крові на гормони. У завершенні лікар-генетик видає вагітної висновок, де вказана ймовірність народження у неї хворої дитини. Той факт, що проводять дану процедуру всім дамам в положенні, зовсім не означає, що у кожної буде вада розвитку плоду. Одиниці жінок потрапляють в категорію ризику.