Метастази в кістки.

Одна з основних проблем усіх онкологічних захворювань - неминуче наступ останній стадії - стадії метастазування. Метастази це осередки злоякісних новоутворень, які з потоком лімфи або крові заносяться у віддалені органи і тканини, де починає розвиватися пухлинний процес.

Онкологічні захворювання практично будь-яких органів і тканин можуть давати метастази в кістки. Такі осередки можна зустріти практично в будь-яких кісткових структурах. Найбільш часто - метастази в хребті, рідше в кістках таза, ребрах і кінцівках.

Які пухлини дають метастази в кістки?

Найбільш часто даний процес спостерігається при раку щитовидної залози, передміхурової та молочної залоз.

Виділяють два основних види патологічного процесу в кістковій тканині - остеобластичні і остеолітичного метатстазірованіе. Для першої форми характерно ущільнення кісткової тканини, особливо її мінеральної складової. Друга форма сприяє «вимиванню» мінеральних речовин, що неминуче тягне за собою витончення і переломи кісток.

Патогенез даної патології полягає в тому, які клітини стимулює пухлину. Якщо метастазу злоякісного новоутворення втягує в процес остеобласти - розвивається остеобластная форма. У випадку, коли пухлина першими на своєму шляху зустрічає резорбируются кістка клітини (остеокласти) - відбувається формування метастази остеолізу.

У більшості випадків поява метастазів в кістковій тканині проявляється болем останніх. Больовий синдром розвивається в результаті пошкодження нервових закінчень пухлинними розростаннями, збільшення тиску всередині кістки, а також в результаті подразнення закінчень нервових волокон виділюваними метастазою речовинами. Крім того, біль виникає при переломі кістки, викликаним стоншуванням останньої (характерно для остеолітичних форм). Для остеобластіческой форми характерна виражена гіперкальціємія (підвищений вміст кальцію в крові).

Небезпека переломів кісток полягає у високій ймовірності розвитку ускладнень - тромбоемболії легеневої артерії, тромбоемболії глибоких вен (в кінцевому рахунку, це призводить до втрати функціонального навантаження органу або кінцівки і його життєздатності).

Метастази в кістки діагностуються за допомогою рентгенологічного дослідження. З цією метою використовують оглядову рентгенографію при множинності метастатичних вогнищ, а також при остеолітичної формі. У випадку з остеобластіческой проводять радіонуклідне сканування. Одним з методів виявлення, при якому видно не тільки метастази в кістки, але і в інших органах і тканинах - ПЕТ з 18Р-деоксіглюкозой.

Хірургічне лікування метастазів у кістки показано при можливості перелому останньої. Хірургом-ортопедом проводиться операція по зміцненню кістки, шляхом вставляння штифтів і заповнення пухлинних пустот кістковим цементом.

Променева терапія в дозі близько п'ятнадцяти - двадцяти п'яти Гр (що припадає на чотири фракції) у половини хворих викликає зникнення больових відчуттів. Доза в тридцять - сорок п'ять Гр викликає значні поліпшення в стані пацієнта, зокрема такі поліпшення розвиваються впродовж наступних за опроміненням двох - трьох тижнів.

Другим по ефективності, після променевої терапії, є застосування радіоактивного стронцію. В даний час широко застосовується лікування бісфосфонатами. Це особливі кислоти, які інгібують активність остеокластів. Крім того, дані препарати послаблюють больову вираженість при переломах кісток, а також обумовлену розвитком пухлини.

Таким чином, прогноз при метастазах в кістковій тканині може бути різним, що залежить від локалізації, розвитку остебластной або остеолітичної форми і способів лікування.