Біль в гомілці - важливий симптом розлади кровообігу кінцівок

Розлад кровообігу часто супроводжується появою болю. Перш за все, вона виникає в тих випадках, коли розвивається ішемія внаслідок порушення кровообігу м'язів кінцівки, що особливо проявляється при ходьбі, роботі м'язів. Біль в гомілці при виражених порушеннях кровообігу виникає і в період спокою. Болю, з'являються або посилюються під час ходьби, отримали назву переміжної кульгавості.

Кульгавість - найважливіший симптом порушення периферичного кровообігу. Під час ходьби відчувається біль в гомілці. Біль з'являється через різні проміжки часу, тривалість яких залежить від тяжкості захворювання. Біль в гомілці нерідко поширюється на всю нижню кінцівку, включаючи стегно і стопу.

Біль в гомілці при ходьбі супроводжується неприємними відчуттями поколювання в м'язах, втомою, онімінням ніг. Біль нерідко буває такою сильною, що хворий під час ходьби змушений зупинятися. Відпочинок призводить до короткочасного припинення болю. Як тільки хворий знову починає йти, біль поновлюється. Посилення болю викликає холод. До певної міри тяжкість захворювання може оцінюватися тільки на підставі того, через скільки кроків з'являється біль. Зазвичай перший напад болю після початку ходьби з'являється раніше, ніж після подальшого її відновлення. Тому хворий поступово звикає до дозованої ходьби.

У важких випадках біль в гомілці не припиняється і в стані спокою, носить переймоподібний характер, дуже інтенсивна і особливо болісна в положенні лежачи. Пі цьому порушується загальний стан хворого, розвивається безсоння. Такі сильні болі з'являються найчастіше, коли в результаті важкої ішемії тканин виникають трофічні виразки і гангрена. У таких випадках біль в гомілці носить постійний характер, посилюється в теплі і слабшає при звішування ноги вниз. Лікування у випадку розвитку гангрени повинно проводитися оперативне, з видаленням некротизованих тканин і можливої ампутацією ділянки кінцівки.

До критеріїв порушення кровообігу крім того, що болить гомілку, відноситься блідість шкірних покривів, яка більш виражена при піднятті ноги. При свисание ноги шкіра набуває ціанотичний-червоний колір. У різних положеннях забарвлення кінцівки змінюється від червоності і синюшности до блідості. При пальпації визначається ослаблення або повна відсутність пульсації задньої артерії стопи і задньої малогомілкової артерії. У той же час наявність пульсації не виключає можливості звуження цих артерій, артерій пальців і навіть можливість розвитку гангрени. Для виявлення порушення кровообігу застосовуються інструментальні методи дослідження: артеріографія, ультразвукове дослідження Доплера.

Причиною розладу кровообігу нижніх кінцівок в літньому віці зазвичай служить атеросклероз. У людей молодого та середнього віку основною причиною ішемії тканин є облітеруючий тромбангіїт, званий ще хворобою Винивартера-Бюргера. Можливо і поєднання цих захворювань.

При атеросклерозі біль у гомілки супроводжується іншими симптомами цього захворювання. Хворі атеросклерозом часто скаржаться на стискають болі в області серця, задишку, головні болі в результаті нестабільного артеріального тиску, порушення пам'яті, сну. При атеросклерозі має місце гіперхолестеринемія, часто симптоми цукрового діабету, ішемічної хвороби серця, визначається підвищення рівня ліпідів у крові, справжня гіпертонія, збільшення черевного відділу аорти. Про хворобу Бюргера свідчать виражені запальні явища в артеріях і венах.