Фібриляції шлуночків серця

Фібриляції шлуночків - це дезорганізація електричної активності міокарда шлуночків. Під час фібриляції (або мерехтіння) скорочення шлуночків припиняється, внаслідок чого зупиняється серцевий викид, тобто кровообіг, дихання, і пацієнт втрачає свідомість. На ЕКГ в такі періоди реєструються нерегулярні, часті електричні осциляції, амплітуда яких різко змінюється. Якщо в такі періоди пацієнтові в терміновому порядку не провести сердечнососудистую реанімацію, то, найімовірніше, він уже не прийде до тями.

При зупинці серця в 70% випадків спостерігаються фібриляції шлуночків. Крім того, в 80% випадків причиною виникнення раптової смерті була саме фібриляція шлуночків. Цьому захворюванню чоловіки схильні в три рази частіше, ніж жінки.

Етіологія захворювання

У переважної більшості пацієнтів це захворювання розвивається на тлі хвороб серця або будь-яких інших екстракардіальних порушень. Причинами його виникнення можуть бути:

— ішемічна хвороба серця-

— дилатаційна кардіоміопатія-

— калопатія-

— гіпертрофічна кардіоміопатія-

— інтоксікація-

— електричний шок-

— гіпоксія і ацідоз-

— гіпотермія-

— прийом деяких лікарських засобів.

Розвитку фібриляції також сприяє цілий ряд факторів, які знижують електричну активність міокарда. До таких факторів належить збільшене в розмірах серце, підвищення симпатичної активності, а також наявність вогнищ дегенерації і склерозу в провідній системі і скорочувальної міокарді.

Ускладнення

Так як фібриляція шлуночків виникає в більшості випадків спонтанно, то його основним ускладненням при відсутності екстреного лікування є смерть. Для того щоб привести пацієнта в почуття, необхідна дефибрилляция серця. Дефібриляція - це своєрідне «обнулення» зарядів серця.

До інших ускладнень можна віднести аспирационную пневмонію, а також пошкодження легенів, які можуть з'явитися після через переломи ребер в результаті проведення реанімаційних заходів.

Під час зупинки серця, тобто фібриляції шлуночків, практично завжди розвивається ішемія міокарда, яка може в постреанимационном період дати такі ускладнення, як аритмія, інфаркт міокарда або просто збій в електромеханічної роботі серця.

Нерідко у пацієнтів після фібриляції шлуночків спостерігаються і неврологічні ускладнення. Наприклад, аноксичного енцефалопатія, яка є наслідком гіпоксії головного мозку під час нападу захворювання, може виявлятися судорожними синдромами і комою. Серйозні ураження головного мозку при проведенні успішної кардиореанимации бувають досить рідко. Це пов'язано, в першу чергу, з тим, що за відсутності успішних і позитивних кардіореанімаційних заходів серце пацієнта не запускається.

Лікування

Лікування, як вже говорилося вище, складається з успішних реанімаційних заходів хворого. Решта лікувальні дії медичного персоналу направлені на профілактику захворювання або підтримку і відновлення сил пацієнта.

Лікування фібриляції передсердь НЕ специфічне і практично нічим не відрізняється від лікування шлуночків. У реанімації всім хворим після нападу в обов'язковому порядку показана оксигенотерапія, тобто лікування киснем.

Не існує специфічних методів лікування виникає в результаті нападу енцефалопатії. У цих випадках медичні працівники вимушені проводити лише симптоматичну терапію, яка направлена на попередження гіпотензії та гіпоксії, а також порушень вуглеводного та електролітного обміну організму.