Надниркованедостатність і різні форми прояву цього захворювання.
Надниркованедостатність виникає в результаті первинного порушення кори надниркових залоз або обумовлена вторинними її змінами внаслідок зменшення секреції АКТГ. Дана патологія проявляється зниженням продуктивності гормонів кори надниркових залоз. Зустрічаються дві форми цього захворювання, а саме - гостра і хронічна надниркова недостатність.
Якщо говорити про перебіг цієї патології, то первинна хронічна недостатність характеризується наявністю постійної м'язової слабкості, що підсилюється після фізичних навантажень, зменшенням маси тіла, гіперпігментацією шкірних покривів в області промежини, пахвових западин, долонних складок, шиї та обличчя. Пігментні плями на слизових оболонках відрізняються синювато-чорним забарвленням. Артеріальний тиск, як правило, низьке, рідше нормальне. У деяких випадках АД злегка підвищений на тлі гіпертонічної хвороби.
Майже завжди присутні кишкові розлади у вираженій формі, а саме: знижується апетит, з'являється нудота, блювота, виникають болі в області живота, спостерігається рідкий стілець. Крім цього надниркова недостатність проявляється порушенням білкового, вуглеводного і водно-сольового обміну. Із сечею виділяється велика кількість натрію, щодо калію відбувається зворотний ефект.
Вторинна форма цього ззаболеванія зустрічається набагато рідше. У таких випадках спостерігається поєднання соматотропного, тиреотропного і гонадотропного гормонів, яке характеризується відповідними симптомами.
Гостра надниркова недостатність або, по-іншому, аддісоніческій криз є проявом хронічної форми цього захворювання і виникає в результаті якої-небудь травми, приєднання інфекції, оперативних втручань або інших екстремальних станів.
Даний вид цієї патології проявляється гострим коматозним станом і зустрічається, як правило, при гострій формі крововиливу в наднирники або ж при розвитку в них інфаркту.
Аддісоніческій криз характеризується серцево-судинною недостатністю, падінням артеріального тиску, шлунково-кишковими розладами (нестримною блювотою і рідким багаторазовим стільцем), нервово-психічними порушеннями і посиленої пігментацією.
Первинна та вторинна форми надниркової недостатності лікуються шляхом введення гормонів кори надниркових залоз. Найчастіше призначають преднізолон по п'ять-десять міліграмів або ж кортизон по двадцять п'ять-п'ятдесят міліграмів на день. Досить часто ці два препарати комбінують. У тому випадку, якщо артеріальний тиск не приходить в норму, то призначають дезоксикортикостерона ацетат в олійному розчині по п'ять міліграмів внутрішньом'язово щоденно.
Синтетичні препарати типу триамцинолон або дексаметазон при лікуванні хронічної форми надниркової недостатності не повинні застосовуватися тривалий час.
Що стосується дієтичного харчування, то в складі їжі обов'язково повинні бути присутніми білки, жири, вуглеводи і вітаміни у великих кількостях. Додатково призначається кухонна сіль. У разі різкого зниження маси тіла рекомендовано курсове лікування анаболічними стероїдами. Крім цього, призначають аскорбінову кислоту по одному-два грами на добу.
Надниркованедостатність при гострій формі лікується шляхом введення гідрокортизону. Можна вводити розчин преднізалона внутрішньовенно струменевий або ж крапельно. У тому випадку, якщо гостра форма надниркової недостатності супроводжується запальними процесами, то додатково проводять антибактеріальну терапію.
При своєчасному і адекватному проведенні замісної терапії прогноз надниркової недостатності завжди сприятливий.