Судинна недостатність
Судинна недостатність відзначається приблизно у 1-2% всього населення. Такий стан завжди є наслідком якого-небудь захворювання. У більшості випадків до нього приводять хвороби серцево-судинної системи. До них відносять кардіоміопатії, стенокардію, інфаркт міокарда, пороки серця.
Поразка м'язи серця провокує порушення кровопостачання організму, внаслідок її ослаблення і незадовільного виконання нею насосної функції.
Судинна недостатність характеризується як патологічний стан, при якому відбувається зниження тонусу в гладкої мускулатури стінок судин. Це провокує гіпотензію, порушення в венозному поверненні і надходженні крові.
Судинна недостатність обумовлена ураженнями серця первинного характеру, які супроводжуються недостатністю органу і неминучою реакцією судин. Ця реакція відрізняється компенсаторним характером. При цьому гостра серцево судинна недостатність супроводжується реакцією, що виявляється у формі вазоконстрикції у відповідь на вплив пресорних механізмів. Це призводить до підвищення опору судин на деякий період, деякого збільшення рівня артеріального тиску і нормалізації кровопостачання важливих для життя органів. При хронічному стані на зміну вазоконстрикції приходить гіпертрофія гладеньких клітин м'язів стінок судин.
При виснаженні компенсаторних механізмів до недостатності серця приєднується судинна недостатність. При цьому знижується загальний периферичний опір, різко розширюються дрібні вени, венули і капіляри.
Практично кожен процес, при якому серце змушене працювати посилено впродовж тривалого часу, або відбуваються структурні пошкодження в міокарді, провокує недостатність серця і судин. Як показує практика, найчастіше стан відзначається на тлі таких захворювань, як ІХС, пороки серця (набуті і вроджені), міокардити, гіпертензивні стани, кардіоміопатії. Крім того, захворювання може виникнути і при хворобах ендокринного характеру, метаболічних ураженнях, при недостатньому харчуванні.
Найчастішою причиною летального результату (більше 80% випадків) при серцево-судинної недостатності є ІХС.
До захворювання можуть призводити різні причини. Фахівці виділяють три основні групи етіологічних факторів.
До першої групи відносять чинники, які мають пряме шкідливу дію на міокард. Це можуть бути фізичні травми, хімічний вплив (наприклад, передозування ліками). Крім того, пряме шкідливу дію можуть надавати і фактори біологічні (токсини, інфекційні агенти, паразити).
У другу групу причин входять фактори, які провокують перевантаження міокарда функціонального характеру. До них відносять надмірне збільшення обсягу надходить крові до серця («перевантаження об'ємом»). Це може відбуватися при недостатності серцевих клапанів, присутності внесердечних і внутрішньосерцевих шунтів, а також при гіперволемії. Перевантаження міокарда викликає і збільшення опору при викиді з порожнини серця крові («перевантаження тиском»). При цьому серцево-судинна недостатність розвивається на тлі гіпертрофії міокарда. Необхідно відзначити, що гіпертрофія відбувається в тому відділі органу, який виконує посилену роботу.
І до третьої групи відносять фактори, під впливом яких порушується діастолічний желудочковое наповнення. Цей стан зумовлено зниженням в значній мірі об'єму циркулюючої крові (при сильних крововтратах або шоці), а також порушенням в диастолическом розслабленні серця при здавленні його рідиною, яка накопичується в перикарді (кров, транссудат, ексудат).