Коагулограма: норма і відхилення
Коагулограма крові, або гемостазіограмма, будучи одним з видів аналізу крові, проводиться для того, щоб вивчити її згортання. Даний аналіз призначається у випадках проведення операцій, які пов'язані з втратою крові, а також для виявлення аномалій згортання крові, як зниженої, так і підвищеною, які можуть стати причинами різних захворювань, наприклад, тромбозів, інфарктів та інсультів.
Коагулограма, розшифровка якої найчастіше представлена в спеціальних таблицях, що характеризують кровоносну систему і її аналіз на гемостаз, дає можливість визначити порушення в плазмі.
Таким чином, гемостазіограмма - необхідне дослідження при вагітності, перед різними операціями, в післяопераційний період, при варикозі, аутоімунних хворобах і захворюваннях печінки.
Здатність постійно зберігати рідку форму і в той же час утворювати і усувати при необхідності згустки, забезпечується системою гемостазу в організмі. Будь-які порушення згортання крові можуть призвести до тяжких наслідків.
Гемостаз має деякі фактори, які визначаються лабораторним методом дослідження. Так при первинному гемостазі можна визначити: кількість тромбоцитів, тривалість кровотечі, агрегацію та адгезійні тромбоцитів, реакцію згустку крові на інші показники. При вторинному гемостазі визначають тривалість згортання крові, ПТІ, АЧТЧ, кількість фібриногеном та інше.
Так, при вагітності коагулограмма (Норма фізіологічна) покаже підвищену згортання крові, що не повинно викликати занепокоєння даному випадку.
Розглянемо більш детально, які показники прийнято вважати нормальними при проведенні даного дослідження.
1. Тривалість кровотечі. У нормі кровотеча зупиняється на третій хвилині після проколу. Збільшення даного періоду може свідчити про авітамінозі, зниженні кількості тромбоцитів.
2. Агрегація і адгезія тромбоцитів. Коагулограма (норма): - адгезія - до 50% і агрегація - до 20%. Збільшення даних показників може вказувати на розвиток атеросклерозу, тромбозу, цукрового діабету або інфаркту.
3. Ретракція згустку крові. У нормі показники ретракции коливаються від сорока восьми до шістдесяти чотирьох відсотків.
4. Тривалість згортання крові. Коагулограма (норма): для крові венозної - від п'яти до десяти хвилин, для крові капілярної - від тридцяти секунд до п'яти хвилин.
Збільшення даних тимчасових періодів може вказувати на присутність в крові антикоагулянтів або розвиток хвороб печінки або гемофілії. Зменшення часу може спостерігатися при сильних кровотечах.
5. ПТІ (наиболеее важливе дослідження при коагулограмме). На підставі даного аналізу можна визначити захворювання ШКТ і печінки. Коагулограма (норма): ПТІ - від дев'яносто трьох до сто семи відсотків, тоді як протромбіновий час - від одинадцяти до п'ятнадцяти секунд. Збільшення даних показників може вказувати на розвиток тромбозів, проте в деяких випадках це свідчить про прийом контрацептивів.
6. фібриногену. У нормі цей показник коливається від двох до чотирьох г / л. Його зміна свідчить про пневмонії, запальних процесах, інсульті, опіках, гепатиті, цирозі, інфаркті та інше.
7. АЧТЧ. У нормі цей показник прирівнюється до тридцяти-сорока секундам. Слід зазначити, що при зниженні будь-якого показника згортання крові до сорока відсотків рівень АЧТЧ буде змінюватися. Однак зміна даного показника може вказувати на розвиток захворювань печінки, гемофілії та інших захворюваннях.
Таким чином, процес коагуляції являє собою три взаємопов'язані реакції: внутрішнє і зовнішнє згортання крові, а також перетворення в фібрин фібриногеном.