Аналіз на ПТІ: норма. ПТІ: норма у жінок

Протромбіновий індекс (ПТІ) - це один з найважливіших лабораторних тестів, який характеризує стан системи згортання. Виражається він у відсотках. При різних станах призначається аналіз на ПТІ. Норма у здорових людей становить 95-105%.

ПТІ: норма

Згортання крові здійснюється за двома напрямками - внутрішньому і зовнішньому шляху. Значення ПТІ відображає саме зовнішній шлях згортання.

Що таке протромбин?

Утворення кров'яних згустків і тромбів відбувається під впливом особливого білка - тромбіну, який під впливом деяких біохімічних процесів перетворюється з протромбіну. Таким чином, білок протромбін є другим згортаючим фактором крові. Він синтезується за участю вітаміну К в печінці.

Протромбіновий індекс (по Квіку) дозволяє визначити активність протромбіну. Цей тест обчислюється в процентному співвідношенні показників плазми крові пацієнта з контрольним зразком. Для контролю роботи системи згортання призначається аналіз крові на ПТІ. Норма в різних лабораторіях може трохи відрізнятися, але відмінності ці не істотні. Вони залежать від реактивів, з якими працює лабораторія. При деяких станах, наприклад, при варикозному розширенні вен, інфарктах або після операцій на серці, норми для пацієнтів встановлює лікар, тому в цих випадках необхідно домогтися гипокоагуляции крові (зниження її згортання). Це робиться для профілактики тромбоутворення.

Аналіз ПТІ: норма

Кому призначається аналіз на ПТІ?

Зазвичай при дослідженні ПТІ норма у жінок така ж, як у чоловіків. Цей показник змінюється тільки під час вагітності, і тому є ряд причин, про які ми поговоримо трохи пізніше. У яких же випадках призначається біохімічний аналіз крові ПТІ? Норма цього дослідження, наприклад, при прийомі непрямих антикоагулянтів може бути нижчою в два рази. Хворі, які приймають подібні препарати, повинні регулярно контролювати ПТІ і МНО. Дослідження на ПТІ обов'язково проводять у таких ситуаціях:

• Перед будь-якими операціями.
• Людям, які приймають лікарські препарати антикоагулянти для запобігання утворення тромбів.
• Жінкам у період вагітності.
• Людям, що страждають хворобами системи згортання, наприклад, при варикозному розширенні вен.
• При аутоімунних порушеннях.
• При атеросклерозі і хворобах серця.
• При патологіях печінки, приміром, цирозі.
• При дефіциті вітаміну К.
• При антифосфоліпідним синдромі.
• Для скринінгового тестування системи згортання.

У період вагітності обов'язково здають аналіз на ПТІ. Норма у жінок під час вагітності дещо вище, ніж у решти здорових людей. Це пов'язано зі зміною гормонального фону і появою додаткового матково-плацентарного кола кровообігу.

ПТІ: норма у жінок

ПТІ при вагітності: норма

Під час вагітності всім жінкам обов'язково призначається дослідження коагулограми. У нього входять:

1. ПТІ (протромбіновий індекс).
2. МНО (міжнародне нормалізоване відношення).
3. АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час).
4. Фібриноген.

Всі ці параметри надзвичайно важливі. Так, підвищення ПТІ на останніх термінах вагітності до 150% і вище може вказувати на ризик відшарування плаценти. А при зниженні цього показника перед пологами нижче 80% є ризик розвитку кровотечі під час пологів або в післяпологовому періоді. Таким чином, особливо важливо обстежити систему згортання в кінці вагітності. Для цього здають аналіз ПТІ. Норма цього показника під час вагітності варіює від 90 до 120%.

Біохімічний аналіз крові ПТІ: норма

Про що свідчить підвищення ПТІ?

Отже, ми з'ясували, що при згущенні крові збільшується значення ПТІ. Норма цього показника у здорових людей коливається від 95 до 105%. Збільшення протромбінового індексу може говорити про ризик розвитку таких захворювань, як:

• Інфаркт міокарда.
• Тромбоемболія.
• Поліцитемія.
• Онкологічні захворювання.
• Відшарування плаценти у вагітних.

Про що говорить низький рівень ПТІ?

У випадках прийому антикоагулянтів рівень ПТІ може опускатися до 45-40%. При загрозі утворення тромбів дозу цих препаратів контролює лікар. Після збільшення або зниження дози препарату обов'язково здається аналіз на ПТІ. Норма для таких пацієнтів визначається лікуючим лікарем. Якщо протромбіновий індекс знизився не так на фоні прийому антикоагулянтів, то це може свідчити, наприклад, про дефіцит вітаміну К, серйозних хворобах печінки або шлунково-кишкового тракту в цілому, а у вагітних перед пологами - про ризик виникнення кровотеч під час пологової діяльності.

Аналіз крові на ПТІ: норма

Що таке МНО?

Цей показник є стандартом для визначення згортання крові. Значення МНО реагує на активність деяких білків крові, які є факторами згортання. Такі білки виробляються в печінці за участю вітаміну К. Ці фактори згортання реагують на прийом лікарських препаратів - непрямих антикоагулянтів, наприклад, "дабігатран", "Варфарину" або їх аналогів. У цьому випадку відбувається гіпокоагуляція, тобто згортання крові відбувається значніше повільніше. Для деяких пацієнтів це буває життєво необхідно, багато з них змушені довічно приймати антикоагулянти.

Аналіз крові ПТІ. МНО: норма

У коагулограмме, крім аналізу ПТІ, і інші показники мають велике значення. При призначенні пацієнтам непрямих антикоагулянтів ПТІ знижується. Але на аналіз ПТІ норма в кожній лабораторії може дещо відрізнятися, тому був введений стандартизований тест - МНО. Лікарі його використовують для контролю за системою згортання крові при прийомі хворими антикоагулянтів. Таким чином, МНО в цих випадках призначається паралельно з таким показником, як аналіз крові на ПТІ. Норма МНО у здорових людей становить від 0,8 до 1,2. При прийомі антикоагулянтів згортання знижується, відбувається гіпокоагуляція, і МНО може збільшуватися в 2-3 рази від норми, наприклад, при операціях на серці або варикозному розширенні вен для запобігання утворення тромбів. Якщо кров стає густішою, її згортання збільшується і, відповідно, показник МНО знижується.

ПТІ при вагітності: норма

Гіпокоагуляція. В яких ситуаціях вона необхідна?

В аналізі ПТІ норма становить від 95 до 100%, а МНО від 0,8 до 1,2. Нагадаємо, такі норми повинні бути у абсолютно здорових людей. Але бувають ситуації, коли значення МНО життєво необхідно підтримувати на високих цифрах, відповідно, показники ПТІ при цьому будуть нижче норми, тобто це і буде стан гипокоагуляции. Такий стан досягається прийомом непрямих антикоагулянтів. Дозу препарату може визначити тільки лікар. Хворі, які постійно приймають подібні лікарські засоби, регулярно повинні здавати аналіз крові на МНО.

• У разі миготливої аритмії значення МНО потрібно підтримувати в межах 2,0-3,0.
• Важкий стан - ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії) - також вимагає підтримки рівня МНО в межах 2,0-3,0.
• Після операції на серці необхідний прийом антикоагулянтів, при цьому у разі протезування аортального клапана цифри МНО потрібно підтримувати у відповідних межах 2,0-3,0, а при протезуванні мітрального клапана - на рівні 2,5-3,5.
• При деяких дефектах клапанів серця (мітральний або аортальний порок) та попередження тромбоемболії рівень цього показника повинен знаходитися в межах 2,0-3,0.
• При лікуванні венозних тромбозів цифри МНО повинні відповідати 2,0-3,0.

При зниженні показників МНО нижче допустимих меж збільшують дозу "Варфарину" або його аналогів. Це робиться виключно під контролем лікаря і лабораторних досліджень. Але підвищення гипокоагуляции (збільшення значень МНО) вище допустимого коридору також може негативно позначитися на здоров'ї пацієнтів. Це небезпечно в першу чергу різними кровотечами. Вони можуть бути як внутрішніми (матковими, шлунковими або внутрішньопорожнинних), так і зовнішніми, що виникли при різних травмах або порізах. Якщо цифри МНО виявляються вище допустимої межі, позначеної для конкретного стану, то дозу антикоагулянтів необхідно зменшити. Деякі пацієнти контролювати рівень МНО змушені довічно.

Аналіз крові ПТІ. МНО: норма

Як здати аналіз крові на МНО і ПТІ?

Кров на такі дослідження здають в процедурному кабінеті. Береться венозна кров в пробірку з антикоагулянтом, в ролі якого зазвичай виступає цитрат натрію. Співвідношення між заборонений кров'ю і антикоагулянтом має бути 9: 1. Взятий зразок добре перемішують шляхом перевертання пробірки для запобігання утворення згустку. Кров одразу відправляють в лабораторію. Аналіз необхідно провести не пізніше двох годин після забору крові. Недотримання цих умов може спотворити результат аналізу. Кров зазвичай здається вранці натщесерце, але при необхідності цей аналіз може бути зроблений і в інший час за cito, тобто терміново.