Положення плоду і його види

На ранньому терміні вагітності, коли багато вільного місця в матці, плід не має якогось певного положення. Він не обмежений у своїх рухах, крутиться і перевертається, як завгодно і скільки завгодно.

Як правило, найчастіше зустрічається правильне передлежання, яке характеризується збігом поздовжніх осей матки і малюка. Однак іноді зустрічається і неправильне положення плода, при якому його вісь під якимось кутом перетинає маткову. Залежно від особливостей цього кута і розрізняють кілька видів неправильних предлежаний, які найчастіше виникають через вузького таза породіллі, низького прикріплення плаценти, пухлин матки та інших статевих органів, а також внаслідок зниженого тонусу черевної або маткової стінки і многоводия.

Тепер розповімо про види предлежаний більш докладно.

Так, потиличний положення плоду визначається із застосуванням вагінального дослідження, а також при огляді гінеколога і даних УЗД. Якщо потиличний передлежання в передній позиції, тоді це вважається найбільш сприятливою умовою для проведення природних пологів. В інших випадках вони можливі, якщо таз має нормальні розміри, а головка плода невелика. Дуже важливо вчасно діагностувати задню і поперечну позицію, щоб вжити заходів до того, як почався другий період пологів. Лікарі в такому випадку змінюють положення плода вручну, коректуючи позицію породіллі. Якщо спостерігається поперечне потиличне положення плоду, тоді поворот, як правило, відбувається потім мимовільно.

Лобне передлежання формується в результаті часткового розгинання голови. Найчастіше таке становище переходить або в потиличний, або в лицьове. Однак якщо у матері вузький таз, подібне стає неможливим, і лікарі забороняють проведення пологів природним шляхом.

При нормальному розмірі таза, якщо спостерігається лицьове положення плоду, нормальні пологи, навпаки, можливі. Якщо позиція задня, лікар самостійно повертає дитини. У разі невдачі призначається кесарів розтин.

Тазове передлежання можна діагностувати тільки після проведення гінекологічного огляду, результатів УЗД і вагінального дослідження. Найчастіше така ситуація виникає в результаті невідповідність матки і величини дитини. При наявності подібної патології ризик розвитку аномалій становить приблизно 6.5%. Лікарі можуть дозволити проведення пологів природним шляхом тільки за умови чисто сідничного передлежання, ваги плоду 2800-3500 г, нормального таза у матері, відсутності переразгіба голівки плоду. В таких умовах ризик родової травми становить приблизно 3%. В іншому випадку призначається проведення кесаревого розтину.

Поперечне положення плода визначає тільки УЗД і зовнішнє гінекологічне обстеження. Найчастіше подібний діагноз зустрічається у жінок, які кілька разів народжували, а також при передчасних пологах, наявності міоми матки, передлежанні плаценти і багатоплідної вагітності. Якщо немає протипоказань, приблизно в кінці 37 тижня проводиться спроба ручного повороту плода на голівку. Коли ж подібний діагноз ставиться безпосередньо при пологах, призначається проведення кесаревого розтину. Щоб знизити ризик травм матері та дитини, розріз робиться поздовжній. Дуже часто, коли проводиться відійшли навколоплідних вод, поперечне положення плода провокує і випадання пуповини.

Якщо предлежание змішане, причому головка знаходиться нижче маленької перед частини, дозволяється проведення пологів природним шляхом. В інших випадках проводиться спроба повороту: якщо процес проводиться невдало, призначається хірургічне втручання шляхом кесаревого розтину.