Приймальний спокій. Приймальне відділення. Дитяче приймальне відділення

Для чого в медичних установах необхідний приймальний спокій? Відповідь на поставлене питання ви дізнаєтеся з матеріалів даної статті. Крім цього, ми розповімо вам про те, які функції виконує таке відділення, які обов'язки персоналу та ін.

Загальні відомості

Приймальний спокій є найважливіше лікувально-діагностичне відділення лікарні. Практично у всіх сучасних медичних установах є централізована система планування. Іншими словами, всі діагностичні і лікувальні відділення зосереджені в одній будівлі. У цьому ж корпусі зазвичай розташовується і приймальний спокій.

Якщо лікарня має децентралізовану (тобто павільйонний) систему забудови, то таке відділення може перебувати в одному з лікувальних корпусів або ж в окремій будівлі.

Основні функції

Приймальне відділення необхідно для:

• прийому і реєстрації вступників хворих;
• огляду та первинного обстеження паціентов;
• надання екстреної медичної кваліфікованої допомоги;
• заповнення всієї медичної документаціі;
• транспортування пацієнтів в інші лікувальні відділення.

Планування

Практично всі приймальні відділення лікарень складаються з оглядових боксів з окремими санітарними вузлами, а також поста медичної сестри і кабінету чергового лікаря.

Поруч з прийомним спокоєм повинні розташовуватися рентгенівський кабінет і клінічна, серологічна, біохімічна, бактеріологічна лабораторії.

Як можуть доставити?

Хворі можуть бути доставлені до приймального покою одним із таких способів:

• За направленням дільничного доктора поліклініки (амбулаторії). Але це тільки в тому випадку, якщо лікування в домашніх умовах виявилося неефективним.
• Машиною швидкої допомоги. У тих випадках, коли у пацієнта виникає загострення хронічного захворювання, яке вимагає висококваліфікованого лікування в стаціонарі.
• Перекладом з інших медичних установ.

Також слід зазначити, що приймальний покій лікарні зобов'язаний приймати і тих пацієнтів, які є самостійно, без будь-якого напряму на госпіталізацію.

Принцип роботи

Після того як пацієнта доставили в лікарню, або він сам туди прибув, його повинен оглянути черговий лікар приймального відділення. Дана процедура проводиться безпосередньо в боксах. Медсестра проводить термометрію, а також здійснює забір матеріалів (за показаннями) для їх подальшого бактериоскопического або бактеріологічного дослідження, електрокардіографії та ін.

Слід також зазначити, що в оглядових боксах надають і екстрену медичну допомогу. Але нерідко пацієнти, які перебувають у вкрай важкому стані, надходять у палати інтенсивної терапії або реанімації відразу ж, без звернення до чергового лікаря.

Після огляду хворого доктором медсестра приймального відділення оформляє в кабінеті або ж прямо на посту всю документацію. Також до її обов'язків входить вимір температури тіла пацієнта та виконання інших призначених лікарем маніпуляцій. Транспортування хворих в інші лікувально-діагностичні відділення здійснюється за пропускного принципом відразу ж після оформлення всієї документації.

Основна медична документація приймального покою

Дитяче приймальне відділення нічим не відрізняється від дорослого, крім наявності вузькоспрямованих фахівців. При надходженні хворого до медичного закладу усі його дані фіксуються на посту у медсестри.

У приймальному відділенні заповнюються наступні документи, які ведуться і оформлюються виключно старшим співробітником лікарні:

• Журнал обліку відмов від госпіталізації і прийому пацієнтів. У такому журналі співробітник фіксує ім'я, по батькові та прізвище хворого, його домашня адреса, рік народження, посада і місце роботи, всі дані страхового поліса і паспорти, телефони (службовий, домашній, близьких родичів), час і дату надходження у відділення, ким і звідки був доставлений, діагноз направив медичного закладу, характер госпіталізації (екстрений, плановий, самостійний), діагноз приймального відділення, а також те, куди був надалі направлений хворий. Якщо пацієнт відмовився від госпіталізації, то в журнал заноситься інформація про причину відмови.
• Медична карта стаціонарного хворого. Неофіційно даний документ називають історією хвороби. У кабінеті або прямо на посту медична сестра заповнює його паспортну частину, оформляє титульний лист, а також ліву половину, яка має заголовок «Статистична карта вибулого із стаціонару». При виявленні у хворого педикульозу заповнюється і журнал огляду на педикульоз. У цьому випадку в історії хвороби додатково роблять позначку «Р».
• При наявності у пацієнта інфекційного захворювання, педикульозу або харчового отруєння медсестра в обов'язковому порядку заповнює екстрене повідомлення в епідеміологічну станцію.
• Журнал телефонограм. У такому журналі співробітник приймального покою записує текст телефонограми, час її передачі, дату, а також те, ким вона була дана і прийнята.
• Журнал алфавітний, що фіксує надійшли хворих. Такий документ необхідний для довідкової служби.

Санітарно-гігієнічна обробка пацієнтів

Після постановки діагнозу за рішенням чергового лікаря хворого направляють на санітарно-гігієнічну обробку. Якщо у пацієнта важкий стан, то його доставляють в палату інтенсивної терапії або реанімаційне відділення без згаданої процедури.

Санітарно-гігієнічну обробку зазвичай здійснюють у санпропускнику приймального покою, де є оглядовий, раздевальня, ванно-душова і кімната, де хворі одягаються. Слід зазначити, що нерідко ці приміщення поєднуються.

У першій кімнаті пацієнта роздягають, оглядають і готують до подальшої гігієнічної обробці. Якщо білизна хворого чисте, то його складають у мішечок, а верхній одяг здають до камери схову. При цьому складається перелік речей у двох примірниках. Якщо у пацієнта є гроші чи якісь цінності, то їх здають старшому співробітникові (медичній сестрі) під розписку для зберігання в сейфі.

Якщо у хворого виявлено інфекційне захворювання, то білизна поміщають в бак з хлорним вапном на дві години і відправляють в спеціальну пральню.

Отже, розглянемо, які етапи включає в себе санітарно-гігієнічна обробка пацієнтів:

• огляд волосяних і шкірних покровов;
• стрижка нігтів і волосся, а також гоління (якщо потрібно) ;
• миття під душем або ж прийом гігієнічної ванни.

Розподіл хворих по інших відділеннях

Після постановки діагнозу та збору інформації про можливі контакти з інфікованими людьми прибув пацієнт направляється в необхідне відділення.

Якщо в медичному закладі є діагностичний центр, то окремих хворих при сумнівному діагнозі затримують в приймальному покої для його уточнення. Пацієнтів, у яких була виявлена дифтерія, кір або вітряна віспа (або ж підозра на захворювання), поміщають в бокси, спеціально обладнані автономною вентиляцією.

Хворих в приймальному відділенні розподіляють так, щоб знову надходять пацієнти не знаходилися поряд з видужуючими або тими, у яких є ускладнення.

Види транспортування пацієнтів в лікувальні відділення лікарень

Транспортування являє собою перевезення або перенесення хворих до місця надання медичної допомоги або лікування. Який спосіб вибрати для того чи іншого пацієнта, щоб вивести його з приймального покою в потрібне відділення лікарні, визначає тільки лікар, який проводить огляд.

Як правило, такі засоби пересування, як носилки і каталки, забезпечуються ковдрами і простирадлами. Причому постільна білизна має змінюватися після кожного застосування.

Пацієнти, які можуть пересуватися самостійно, з приймального покою надходять в палату за допомогою молодшого медичного працівника (наприклад, молодшої медичної сестри, санітара або санітарки).

Хворі, які мають серйозні ускладнення, які нездатні ходити самі, транспортуються у відділення в кріслі-каталці або ж на носилках.

Правила прийому персоналу

Кожен медичний працівник приймального відділення зобов'язаний стежити за своєю спецодягом, станом здоров'я, зовнішнім виглядом та ін. Особливу увагу необхідно приділяти рукам (відсутність дерматиту та ін.).

Перш ніж приступити до нової роботи, потенційний співробітник зобов'язаний пройти медичний огляд і представити всі довідки в ЦП або ЦРЛ. Приймальний спокій (особливо інфекційних лікарень) веде найсуворіший відбір медсестер і лікарів. Так, на роботу приймаються лише особи, які досягли 18-річного віку. Якщо у них є відкрита форма туберкульозу, венеричні та інші інфекційні захворювання шкіри і слизових, то їх кандидатура відразу ж відхиляється.

У процесі функціонування приймального відділення всі його співробітники періодично піддаються медичному обстеженню (не рідше, ніж 1 раз на рік). Якщо у працюючих виявлено носійство патогенних мікроорганізмів, то постає питання про їх допуск до посту.

З знову прийнятими на роботу працівниками проводиться інструктаж з правил виконання своїх обов'язків, а також охорони праці. Молодший медичний персонал спеціально навчається. На таких заняттях працівникам дають мінімум знань і навичок роботи.

При інструктажі всьому персоналу приймального покою роз'яснюються специфічні особливості роботи у відділенні, правила розпорядку (внутрішнього) для хворих і співробітників, протиепідемічного режиму, а також особистої гігієни. Крім цього, працюючим повинні даватися настанови щодо запобігання професійного зараження.

Допуск до роботи в приймальному покої без вивчення зазначених норм забороняється.

Надалі проводиться повторний інструктаж з техніки безпеки і правил особистої профілактики (не рідше 2-х разів на рік). Зазвичай таке навчання здійснюється завідуючим відділенням або лабораторією.