Печінкова проба.

Печінкова проба - оцінка показників стану печінки. Досить велика кількість лабораторних аналізів на сьогоднішній день можна віднести до печінковим тестам, і всі вони характеризують стан печінки та можливі патологічні процеси в ній.

Нормальні показники роботи печінки:

• загальний білок - 65-85 г / л;
• креатинин 55-115 мкмоль / л;
• холестерин - 3.5-5.2 ммоль / л;
• ліпопротеїди - 35-55 ЕД;
• холестерин - 1.4-1.6 ммоль / л;
• коефіцієнт атерогенності до 4
• АЛТ - 8-56 Е / Л;
• АСТ 5-40 Е / Л;
• лужна фосфатаза 45-140 Е / Л;
• білірубін загальний - 8.55-20.52 мкмоль / л:

- пов'язаний - 2.4-5.13 мкмоль / л,

- вільний - 6.41-15.39 мкмоль / л.

• С-реактивний білок - негативний.

При підозрі на яку-небудь печінкову патологію, практично відразу призначається біохімічний аналіз крові з визначенням рівня аланінамінотрансферази і аспартатамінотрасферази, а на практиці їх називають коротко АЛТ і АСТ. Лужна фосфтаза, біллірубін з усіма його фракціями, гаммаглутамілтрансферази і білки плазми крові - також є важливими показниками роботи печінки і жовчного міхура.

Необхідно розуміти, що підвищена печінкова проба не завжди свідчить про патологію. На практиці дуже часто відбуваються збої в роботі апаратури або порушення у пацієнта, тому всі печінкові проби необхідно повторювати для уточнення результату і стеження за динамікою процесу.

До печінковим тестам також відносяться: визначення антигенного складу для виявлення деяких вірусних захворювань, а також визначення концентрації альфа 1-антитрипсину. Однак їх не можна назвати часто використовуваними, адже їх застосування дороге і не дуже інформативно.

Печінкова проба не завжди відображає стан печінки на даний момент, адже в деяких ситуаціях перенесені захворювання також відкладають свій відбиток на лабораторних даних.

Якщо вже говорити про об'єктивність досліджень, то найкраще «розкажуть» про роботу печінки справжні печінкові проби, які відображають можливість печінці здійснювати свою найважливішу функцію - детоксикацію всього організму.

До таких показників відноситься рівень альбуміну. Коли він знижується, печінка вже не працює на повну силу, а це означає, що організм засмічується власними відходами. Цей фермент дуже чутливий до якості їжі, а також щільно пов'язаний з роботою нирок. Тому 100% об'єктивного результату після проведення даної проби отримати не вдасться.

Печінкова проба - це ще й визначення здатності печінки утворювати фактори для згортання крові. Суть даної проби полягає у визначенні протромінового часу, яке тісно пов'язане з вітаміном К. Саме тому, якщо після введення 10 мг вітаміну, протромбіновий індекс не змінюється, значить, функція печінки порушена.

Як уже згадувалося вище, своєрідним скринінгом печінкової патології є визначення рівня сироваткових трансаміназ - АЛТ і АСТ. Дана печінкова проба використовується для виявлення порушення каталізують реакцій в печінці. Однак на показники даного тесту може вплинути безліч чинників (температура, прийом будь-яких препаратів, гормональний і ферментативний статус) - це також необхідно враховувати при постановці діагнозу.

Визначення рівня білірубіну та його фракцій дозволяє не вдаватися до непотрібної холецистектомії і поставити вірний діагноз.

Також у практичній діяльності часто застосовуються специфічні тести на виявлення метаболічних розладів у пацієнтів.

Аутоімунні маркери використовуються як печінкових проб тільки в тому випадки, якщо у хворого є симптоми аутоімунного захворювання, для підтвердження або виключення діагнозу.

На закінчення необхідно відзначити, що в якості контролю роботи печінки використовується печінкова проба. Норма всіх показників може коливатися на рівні нижньої і верхньої межі. Якщо ж перевищення або зниження рівня показника досягає бокового вівтаря вище двох норм, то необхідно подальше обстеження пацієнтів.