Кардіологія. Миокардиодистрофия серця
Миокардиодистрофия серця відноситься до незапальним поразок серцевого м'яза. Цей «дифузний» процес призводить до порушень функціонування внутрішньоклітинних структур міофібрил. При цьому спостерігається ослаблення скорочувальної функції міокарда. Це специфічне ураження тісно пов'язане з біохімічними або фізико-хімічними порушеннями його метаболізму.
Міокардіодистрофія. Симптоми
Як показує практика, ознаки ураження найчастіше маскуються проявами основного захворювання. Миокардиодистрофия серця супроводжується підвищеною стомлюваністю, невеликий задишкою при навантаженнях, приглушенням на верхівці 1-го тону серця, помірної тахікардією (час від часу). Найчастіше анемія супроводжується систолічним гулом над легеневою артерією і верхівкою. Тиреотоксикозу супроводжує біль в області серця, збільшене пульсовое і систолічний тиск, тахікардія (виражена), миготлива аритмія. Незалежно від причин виникнення миокардиодистрофия серця тягне за собою розвиток недостатності серця і порушення його ритму.
Причинами захворювання може стати алиментарная дистрофія, авітаміноз, токсичний фактор (отруєння барбітуратами або окисом вуглецю або алкогольна інтоксикація).
Клімактерична миокардиодистрофия серця розвивається у жінок при клімаксі. Для захворювання характерні давлять, ниючі або колючі болі в області серцевої верхівки, не пов'язані з навантаженням фізичного характеру. Симптоми можуть посилитися в передменструальний період і супроводжуватися почервонінням особи, відчуттям жару і пітливістю. Як правило, болі поширюються на ліву частину грудної клітки і носять досить тривалий характер. При цьому прийом нітрогліцерину не приносить ефект. У деяких випадках діагностується порушення ритму серця. В якості ефективного лікування призначають статеві гормональні препарати, седативні препарати і бета-адреноблокатори в комплексі.
Вживання спиртного протягом досить тривалого періоду викликає токсичне пошкодження деяких внутрішньоклітинних функцій в миофибриллах. Захворювання супроводжує серцебиття, кашель, відчуття нестачі повітря. Як симптоми спостерігається також миготлива аритмія, екстрасистолія або тахікардія. Серце, як правило, збільшується в розмірах, а його тони стають приглушеними. Захворювання супроводжується ознаками прояви хронічного алкоголізму. Перебіг хвороби досить повільне. У багатьох випадках припинення вживання спиртного призводить до зникнення симптомів.
При прояві на ранніх стадіях серцебиття, задишки, підвищеної стомлюваності, болів в області серця діагностується тіреотоксікозная миокардиодистрофия. Лікування при цьому спрямоване на ліквідацію тиреотоксикозу. Слід зазначити, що виражений тиреотоксикоз в значній мірі перешкоджає купірованію виникає миготливої аритмії. В даному випадку ефективніше і доцільніше різко зменшити або ліквідувати тиреотоксикоз. Для цих цілей при ранніх проявах призначають бета-блокатори або резерпін. При прояві недостатності серця призначають сечогінні і серцеві глікозиди.
При гіпотиреозі ураження серцевого м'яза лише доповнює основний діагноз. При цьому спостерігається уповільнення внутрішньо-шлуночкової і передсердно-шлуночкової провідності. У рідкісних випадках виявляється аритмія.
Як правило, лікування спрямоване на метаболічні процеси. Вплив здійснюється на порушення провідності і ритму, а також на недостатність серця. Пацієнтам призначають панангін, кокарбоксилазу, рибоксин, АТФ, оротат калію, інозит. Крім того, ефективним є прийом анаболічних гормонів, (метандростенолона, ретаболила), В-вітамінів, бета-адренаблокаторов. При алкогольному ураженні протипоказаний прийом спиртного. Призначаються препарати, що поліпшують метаболізм міокарда (анаболічні стероїди, кокарбоксилаза, панангин, рибоксин, АТФ). Бета-блокатори допускаються в невеликих дозуваннях.