Методи діагностики. Внутрішньовенна урографія
Внутрішньовенна урографія - це метод рентгенографічного дослідження сечових шляхів і нирок. При цьому в організм пацієнта вводиться рентгенконтрастное речовину. Внутрішньовенна урографія дозволяє в достатньо повною мірою отримати інформацію про функціональний та морфологічному стані сечовидільних шляхів. При цьому виконується кілька рентгенівських знімків, що дозволяють оцінити виділення введеного речовини нирками, роботу порожнинної ниркової системи по його накопичення, а також його проходження до сечового міхура по сечовим каналам. Рентгенконтрастное речовина виділяється потім із сечею.
Визначення дози рентгенконтрастного речовини проводиться у відповідності з віком, масою тіла пацієнта, а також функціональним станом печінки і нирок.
Внутрішньовенна урографія, як правило, починається із загального знімка всіх шляхів сечоводу (рентгенографія черевної порожнини). При цьому пацієнт знаходиться в горизонтальному положенні. Загальний оглядовий знімок захоплює ділянку між десятим-одинадцятих грудним хребцем і нижнім краєм лобкового зчленування. Оглядова рентгенограма виробляється в прямій і бічній проекції. Під час цього дослідження може бути виявлено наявність сторонніх тіл, каменів у нирках і сечових шляхах. Оглядовий знімок дозволяє оцінити контури і розташування нирок по відношенню до кісток скелета, а також ступінь локалізації конкрементів щодо нирок. Оглядовий знімок робиться до введення в організм рентгенконтрастного речовини. Після його введення через деякий час виконується кілька рентгенівських знімків, за допомогою яких виявляється і оцінюється рівень розподілу рентгенконтрастного речовини по коліях сечоводу.
Внутрішньовенна урографія показана при аномаліях у розвитку нирок і сечових каналів, при каменях у сечоводах і нирках, гематурії неясної етіології, ниркової пухлини, гідронефрозі, пієлонефриті, туберкульозі нирок, травмах нирок та ін.
Ускладнення у пацієнтів після проведення дослідження (Анафілактичний шок, ларингоспазм) спостерігаються досить рідко.
У дітей молодше трьох років знімки виробляються з інтервалами одна-три-десять-двадцять і сорок хвилин. У дітей старшого віку - півтори-п'ятнадцять-тридцять і шістдесят хвилин.
При зниженій видільної та концентраційної функції нирок (на ранній стадії розвитку ниркової недостатності) використовується інфузійна урографія (внутрішньовенна крапельниця). При цьому рентгенконтрастное речовина вводиться у відносно більшій дозі при значно зниженою концентрації препарату. При цьому забезпечується більш інтенсивне і тривале контрастування сечових каналів і нирок. Для краплинного введення використовують два мілілітри рентгенконтрастного речовини на один кілограм від загальної маси тіла пацієнта з додаванням такої ж кількості п'ятивідсоткового розчину глюкози. Крапельне введення здійснюється протягом десяти-п'ятнадцяти хвилин. При цьому дослідженні знімки виконуються відповідно до візуальною оцінкою. Для отримання більш чітких зображень і більш повної оцінки стану сечовидільної системи хворого внутрішньовенне дослідження застосовується в поєднанні з томографією або іншим методом діагностики.
Внутрішньовенна урографія: підготовка пацієнта до дослідження починається за 2-3 дні до процедури. Пацієнту призначається спеціальна дієта. З раціону виключають чорний хліб, солодке і фрукти. За дванадцять годин до процедури повністю припиняється прийом рідини і їжі. Увечері в попередній дослідженню день і вранці в день процедури за дві години проводиться очисна клізма з використанням настою ромашки. При метеоризмі призначають відвар ромашки з карболеном. Безпосередньо перед початком урографии спорожняється сечовий міхур.