Судинорозширювальні препарати.
Судинорозширювальні препарати - лікарські засоби, що володіють миорелаксирующим дією на стінки судин, в результаті чого просвіт судин розширюється. Дана група препаратів використовується в основному в якості гіпотензивної і знеболюючою (знімає спазм) терапії.
Судинорозширювальні препарати можна умовно розділити на бета-адреноблокатори, нітрати та інгібітори рецепторів АПФ.
Механізм дії Б-адреноблокаторів зводиться до закриття периферичних рецепторів серцевого м'яза від дії катехоламінів. Також вони мають ефект, що знижує кількість серцевих скороченні в хвилину, в результаті чого зменшується серцевий викид. Блокада периферичних рецепторів призводить до зменшення споживання міокардом кисню і зниження артеріального тиску.
Бета-адреноблокатори мають антиаритмічну ефектом, а також пригнічують активність реніну в плазмі крові. Дана група препаратів має ще й кардіопротектівним дією, тобто сприяє відновленню міокадіоцітов. Бета-адреноблокатори діляться на селективні і неселективні (з внутрішньої симпатоміметичної активністю і без неї).
Основні представники:
- Пропранолол і Надолол (без внутрішньої симпатоміметичної активності).
- Піндолол і окспренолол (з наявністю внутрішньої активності).
- Бісопролол, Бетоксолол, Атенолол (селективні).
Існує ряд захворювань, при яких показано використання бета-блокаторів:
— ІХС, стенокардія-
— артеріальна гіпертензія, кріз-
— порушення ритму (тахікардія) -
— серцева недостатність-
— ІМ в анамнезе-
— мігрень.
Є певні нюанси у призначенні бета-блокаторів при вагітності, цукровому діабеті та в період лактації, проте це не говорить про те, що вони за даних станах протипоказані. Абсолютними протипоказаннями до призначення даних препаратів є:
— хронічна обструктивна патологія легких-
— захворювання периферичних судин-
— блокади серця 2-3 ступенів.
Побічні ефекти при призначенні блокаторів:
— судинні порушення у вигляді оніміння або похолодання кінцівок, спазм великих бронхів.
— порушення формули крові (підвищення рівня глюкози в крові, поява сечовини).
Судинорозширювальні препарати групи нітратів - одні з найперших лікарських засобів, що використовувалися для лікування АГ, ішемії міокарда, кризів. Механізм їх дії полягає в зниженні всмоктування кисню в міокарді, в результаті чого розширюються периферичні вени і знижується венозний повернення крові. Дані препарати сприяють посиленню коронарного кровотоку за рахунок розширення судин, а, отже, знімають спазм вінцевих артерій.
Судинорозширювальні препарати нитроглицеринового ряду не можна використовувати при наявності крововиливів у мозок і підвищеному внутрішньочерепному тиску, т.к. в цій ситуації вони тільки посилюють тяжкість захворювання.
Судинорозширювальні препарати для голови використовуються в основному при мігрені і спазмах судин. У таких ситуаціях краще всього використовувати групу бета-блокаторів, вони мають виражений миорелаксирующим дією на стінки судин
Остання група лікарських засобів - судинорозширювальні препарати, які відносяться до класу інгібіторів АПФ. Дані речовини використовуються в основному при перенесеному інфаркті міокарда, гіпертонічній хворобі, дисфункції лівого шлуночка серця. Протипоказаннями до їх призначення є вагітність, гіперкалійемія, стеноз ниркових артерій.
Механізм дії даних препаратів полягає в прояві нейрогуморальних ефектів (підвищення активності калікреїн-кінінової системи, підвищення рівня ендотелій-релаксуючого фактора) і метаболічних ефектів (антиоксидантну дію, підвищення рівня калію, посилення чутливості периферичних тканин).
Ліки для розширення судин досить часто використовується в сучасній медичній практиці і має позитивним терапевтичним ефектом при захворюваннях судин голови і серця, а також при наявності ішемічного процесу в серцевої тканини.