За якими симптомами виявляють і як лікують шлуночкову тахікардію?

Шлуночкову тахікардію характеризує прискорення ритму серцевих скорочень більше 100 уд. / Хв. з вогнищем виникнення в шлуночку. У 90% випадків вона виникає у людей, що мають органічні ураження ритму серця. Найчастіше порушення ритму пов'язано з ішемічною хворобою. Також до тахікардії можуть призвести інфаркт міокарда, вроджені і ревматичні пороки серця або різного роду ускладнення після проведення терапії психотропними засобами або деякими анестетиками.

Симптоми

Ймовірність даного захворювання збільшується з віком. Чоловіки йому схильні більшою мірою, ніж жінки. У людей молодше 35 років на тлі міокардиту, гіпертрофічній кардіоміопатії також може розвинутися шлуночкова тахікардія. Симптоми тут наступні:

• відчуття сильного серцебиття, запаморочення, беспокойство;
• задишка, біль в області грудей;
• відчуття пульсації в районі шеі;
• в деяких випадках можливі напади слабкості і запаморочення.

Патофізіологія

Шлуночковатахікардія зустрічається в двох проявах: мономорфная і поліморфна тахікардія. Мономорфная різновид характеризується тим, що послідовність імпульсних збуджень зберігається постійною. Буває, що прояв даного виду тахікардії відбувається у людей зі структурно здоровим серцем. У цих випадках клінічний прогноз, як правило, є сприятливим. Полиморфную шлуночкову тахікардію відрізняє мінливість в послідовності активації шлуночків. Причиною захворювання можуть стати міокардит, ішемія або генетичні відхилення в структурі іонних каналів.

Лікування тахікардії

Лікування шлуночкової тахікардії проходить шляхом впливу антиаритмічнихпрепаратів, яке проходить на тлі проведення заходів щодо усунення основного захворювання. В якості антиаритмічного засобу зазвичай застосовується лідокаїн. Його вводять внутрішньовенно з розрахунку 1 мг на кілограм ваги пацієнта. Як правило, ця доза доходить до 100 мг і вводиться за кілька хвилин. При відсутності ефекту протягом 15 хвилин препарат застосовують повторно в тій же дозуванні. Якщо шлуночкову тахікардію супроводжує падіння тиску, його підвищують, використовуючи пресорні аміни. Це дозволить відновити синусовий ритм. При інтоксикації серцевими глікозидами шлуночкову тахікардію лікують хлоридом калію і лідокаїном або застосовують препарат "Обзидан".

Продовження лікування після відновлення серцевого ритму

Коли ритм відновлений, оцінюється прогноз і складається план ведення пацієнта. Йому призначається медикаментозна терапія або установка кардіовертера-дефібрилятора, або катетерная абляція. Існують і комбіновані варіанти лікування. Вони, як правило, застосовуються, якщо існує серйозна структурна патологія серця. Катетерна абляція, наприклад, здатна підвищити ефективність антиаритмічної терапії або дозволить зменшити частоту розрядів імплантованого кардіовертера-дефібрилятора.