Плеврит легенів. Симптоми і ускладнення
Плеврит легенів зараз не рідкість. Тому варто розібратися, які його симптоми і ускладнення. Плевритом в медицині прийнято називати запалення плевральних листків, яке супроводжується виділенням ексудату. Як правило, плеврит легенів є вторинним захворюванням, тобто він може виникати, як ускладнення основної хвороби, наприклад, пневмонії, туберкульозу, онкології, захворювань серця.
У більшості випадків збудником плевриту є різні бактерії (стрептокок, пневмокок) або туберкульозна паличка, але можуть спровокувати захворювання і травми грудної клітки. Інфекція в плевру проникає трьома способами: безпосередньо з легких (бронхогенний), гематогенний (через кров), лімфогенний (через лімфу). Плеврит легких класифікують на: інфекційний, неінфекційний, сухий (фібринозний), ексудативний (випітної). А за характером ексудату захворювання підрозділяється на: серозний, гнійний, геморагічний, залізний, гнильний.
Плеврит легких сухий - захворювання, яке супроводжується виділенням густого ексудату. Він, у свою чергу, посилює тертя між листками при кашлі і диханні, а за рахунок накопичення білка (фібрину) з'являється сильний біль. До даної формі плевриту призводять інфекції (згідно зі статистикою, 90% - туберкульозна паличка). Але можуть бути й інші причини: неінфекційної етіології, наприклад, пухлини, травми, ревматизм, а також ідіопатичною, тобто нез'ясованої причини.
При сухому плевриті симптоматика інтоксикації практично відсутня, але шкірні покриви дуже бліді, а на щоках «гарячковий» рум'янець. Характерною ознакою захворювання, звичайно ж, є сильно виражена біль, який посилюється при кашлі, диханні або нахилі корпусу в здорову сторону. Хворі також можуть відзначати незначну задишку, що виникає безпосередньо через біль, свідомість залишається ясним. Дуже часто відбуваються зміни з боку грудини, обмежується її рухливість, тому людина лежить на хворому боці, т. К. Тільки в цьому положенні легше дихати, але дихання поверхневе, щадне. При аускультації чути шум, характерний для тертя плеври.
Якщо у хворого сухий плеврит легенів, лікування призначається відповідне. Воно полягає в тому, що лікар прописує протизапальні засоби, антибіотики, знеболюючі та глюкокортикоїди. А також доцільно физиолечение, масаж і ЛФК. На ранній стадії використовуються тиснуть пов'язки на грудну клітку, це необхідно для її фіксування і, відповідно, зменшення болю. При даній формі результат один - одужання.
Плеврит легких ексудативної форми, характеризується поступовим накопиченням ексудату, який призводить до здавлення часток легені і розвитку дихальної недостатності. Причини виникнення такі ж, як і у сухого плевриту. Симптоми інтоксикації при ексудативному плевриті сильно виражені. З'являється озноб, значно підвищується температура, свідомість стає сплутана, шкіра набуває синій колір (ціаноз), наростає задишка. Як правило, біль в самому початку захворювання присутній, але потім зменшується, а замість неї з'являється важкість. Значних змін зазнає грудна клітка - хвора половина відстає від здорової при диханні, а міжреберні проміжки згладжені за рахунок накопичення рідини. При ексудативному плевриті хворому дуже важко дихати в горизонтальному положенні, тобто коли лежить, тому він постійно знаходиться в положенні сидячи, відзначається тахипное (прискорене) дихання.
При ексудативному плевриті особлива увага приділяється харчуванню. Лікарі рекомендують обмежити споживання рідини і солі. Крім дієти, призначаються протизапальні препарати, антибіотики, глюкокортикоїди і, обов'язково, сечогінні засоби. Якщо хворому поставили діагноз - ексудативний плеврит легенів, наслідки можуть бути різні. Наприклад, освіта плевральних спайок, розвиток хронічної дихальної недостатності.
При ексудативному плевриті показана госпіталізація.