Сухий і ексудативнийплеврит

Плевритом називають запальне захворювання листків плеври з відкладанням на їх поверхні фібрину (сухий плеврит) або накопиченням рідини в плевральній порожнині (ексудативний плеврит). Це не самостійне захворювання, воно розвивається як ускладнення патологічного процесу в легенях, середостінні, грудній клітці. Це захворювання часто є проявом туберкульозу, ревматизму, дифузних коллагенозов і онкологічних захворювань.

При плевритах інфекція потрапляє в плевральну порожнину різними шляхами: контактно, лімфогенно, гематогенно і при відкритих травмах, пораненнях, оперативних втручаннях.

У клініці цих захворювань виділяють кілька синдромів:

• запалення плеври;
• збирання рідини у плевральній полості;
• воспаленія;
• інтоксикації.

Сухий плеврит

Захворювання починається гостро з появи болю в ділянці грудної клітки, який посилюється при глибокому диханні, кашлі, рухах тулуба. Хворий, оберігаючи хворе місце, намагається лежати на здоровому боці. Дихання часте, поверхневе. Характерний сухий непродуктивний кашель, що посилюється при русі.

Клінічний перебіг сухого плевриту переважно легке. Хвороба триває два-три тижні і залежить від перебігу основного захворювання. Затяжний рецидивуючий сухий плеврит характерний для туберкульозного процесу, що вимагає тривалого специфічного лікування.

Випітної плеврит

Ексудативнийплеврит може бути продовженням сухого або ускладненням іншого захворювання. Характер ексудату залежить від тяжкості захворювання і причини розвитку плевриту. Наприклад, кров'янистий ексудат буває при раку легенів, метастази, туберкульозі, інфаркті легкого- серозний і серозно-фібринозний - при ревматизмі, туберкульозі, хронічній нирковій недостатності, колагенозах.

У клінічному перебігу ексудативного або випітного плевриту буває три фази: скупчення ексудату, його стабілізації і розсмоктування. Іноді розвивається осумкованія плеврит, який може мати різну локалізацію.

Ексудативнийплеврит може розвиватися гостро і поступово. При гострому перебігу швидко підвищується температура тіла, з'являється озноб, біль в області грудної клітини з боку ураження, сухий кашель, задишка, виражена слабкість. З появою випоту біль поступово знижується, але наростає задишка і стає помітною навіть у стані спокою.

При рентгенологічному дослідженні визначають інтенсивне гомогенне затемнення в місці скупчення ексудату.

Лікування плевриту

У разі сухого плевриту в першу чергу проводиться лікування основного захворювання. При туберкульозному процесі призначають специфічну терапію протитуберкульозними препаратами. Якщо сухий плеврит зумовлений пневмоній, призначають антибіотики. З протизапальною метою призначають саліцилати і нестероїдні протизапальні препарати. Для знеболення використовують анальгетики. За свідченнями використовують глюкокортикоїди, дезінтоксикаційну та десенсибілізуючу терапію. На ранніх стадіях сухого плевриту застосовують електрофорез. При зниженні гострих проявів захворювання показаний масаж і теплові фізіотерапевтичні процедури.

Якщо діагностовано ексудативний плеврит, основним методом терапії є проведення плевральної пункції. Після виконання пункції лікування ексудативного або випітного плевриту проводиться так само, як і сухого. При зниженні запального процесу і відсутності ознак повторного збирання рідини в порожнині призначають розсмоктуючу терапію.

Зазвичай протягом плевритів сприятливе, але може бути затяжним. Винятком є запалення плеври при онкологічних і системних захворюваннях. Ексудативнийплеврит протікає важче сухого. Після одужання можуть залишатися спайки, потовщення листків плеври, можливий розвиток серцевої недостатності.