Що таке гіповолемічний шок?

Шоком називається критичний стан, при якому різко знижується перфузія органів, тобто всі, особливо життєво важливі органи, знаходяться в стані кисневого голодування.

Серед причин такого стану основними вважаються: травматичне ураження, опік, втрата крові, інфекційне ураження, різке ослаблення функції серцевого м'яза, попадання алергену в організм людини, який раніше був сенсибилизирован.

Види шоку

Залежно від причин, внаслідок яких розвивається цей стан, можна виділити кілька типів:

1. гіповолемічний шок-

2. травматичний або болевой-

3. ожоговий-

4. анафілактіческій-

5. інфекційно-токсіческій-

6. кардіогенний-

7. турнікетний.

Гіповолемічний шок

Даний вид критичного стану розвивається найбільш часто. З цієї причини варто зупинитися на його описі докладніше. Гіповолемічний шок розвивається в результаті гострого дефіциту об'єму циркулюючої крові. В результаті цього зменшується венозний приплив до серця і відбувається вторинне зниження серцевого викиду.

Безпосередніми причинами цього виду невідкладного стану є крововтрата (як зовнішня, так і внутрішня) - втрата рідини при інфекційних захворюваннях. Зниження об'єму крові може також відбутися в результаті скупчення рідини в черевній порожнині при перитоніті, травматичного пошкодження м'яких тканин.

Гіповолемічний шок при інфекційних захворюваннях розвивається у зв'язку з дегітратаціонним синдромом, частіше при кишкових інфекціях, а саме харчової токсикоінфекції, сальмонельозі, холері і так далі. Однак це відбувається не завжди. Якщо лікування кишкової інфекції розпочато вчасно, то таке критичний стан не розвинеться.

Для кращого розуміння, що таке гіповолемічний шок, необхідно розглянути патогенез його розвитку. У його розвитку можна виділити три фази:

1. недолік об'єму циркулюючої крові-

2. активація симпатико-адреналової системи-

3. безпосередньо шок.

На першому етапі організм людини відчуває дефіцит об'єму рідини в кровоносній руслі, що проявляється зменшенням венозного припливу до серця, зниженням центрального тиску. В результаті цих процесів знижується серцевий викид. Протягом першої години в капіляри спрямовується інтерстиціальна рідина, а значить, зменшується обсяг міжклітинної сектора.

На другому етапі відбувається стимуляція барорецепторів рефлекторно, що підстьобує симпатико-адреналової систему. В результаті цього підвищується секреція катехоламінів: норадреналін зростає в десятки разів, адреналін - в сотні.

При цьому відбувається зменшення симпатичного тонусу вен, серця і артеріол, що тягне за собою збільшення здатності міокарда до скорочення і почастішання серцебиття. А потім відбувається централізація кровообігу. На третьому етапі, який починається при відсутності лікування, в результаті тривалої гіповолемії розвивається стійке зниження перфузії.

Клінічно гіповолемічний шок проявляється частим малим пульсом- низьким систолическим артеріальним давленіем- зниженням центрального венозного тиску-холодною, вологою, блідо-ціанотичний, навіть мармурової кожей- уповільненим кровотоком в нігтьовому ложе- олигурией.

При появі щонайменших ознак розвитку гіповолемічного шоку необхідно негайно звертатися до медичної установи за допомогою. Не варто думати, що такий стан може купироваться самостійно. Для того щоб врятувати людину, найкраще викликати бригаду швидкої медичної допомоги, яка ще на етапі транспортування почне надавати першу допомогу. У такому стані навіть найменше зволікання може коштувати людині життя.