Історія хвороби: бронхіальна астма

Астма - захворювання дихальних шляхів, що виявляється в кашлі, задишці, почутті сорому у грудях, свистячому диханні. Симптоми виникають частіше ночами і рано вранці, відповідно як і реакція на певні подразники.

Захворювання характеризується хронічним запаленням і підвищеною чутливістю бронхів. Точна причина хвороби неясна, а але є фактори, що сприяють її виникненню: спадковість, алергії, вірусні інфекції.

Астма зазвичай починається в дитинстві або пубертатному віці, але може проявитися і у дорослого. Симптоми можуть бути схожими, але деякі важливі моменти перебігу захворювання відрізняються у дітей і дорослих. Значно прискорити діагностику може допомогти правильно і вірно оформлена особиста історія хвороби.

Бронхіальна астма, більш правильна назва стандартної форми астми

Термін «Бронхіальна астма» використовується, щоб диференціювати її від кардіальної астми, окремого виду, викликаного серцевою недостатністю. Хоча два типи астми характеризуються схожими симптомами, включаючи стридор (свистяче дихання) і задишку, вони мають дуже різні причини.

Ознаки хвороби однієї людини відрізняються від симптомів у іншого. Вони можуть проявлятися спорадично або стійко. Бронхоспазм може бути настільки сильним, що виникає загроза життю. При нападі астми, насамперед, утруднений видих, супроводжуваний свистячим диханням. Зустрічаються часткові напади кашлю. У дітей кашель, як правило, є ключовим симптомом, тому діагноз «бронхіальна астма» може бути поставлений деколи пізно.

Утруднене дихання, нестача повітря можуть призвести і до проблем психологічного характеру - нудоті, труднощам з промовою, почуття страху, неспокою.

Захистом від ризиків розвитку ускладнень астми вважається основний принцип ведення документації - історія хвороби по бронхіальній астмі, заснована на спогадах і спостереженнях пацієнта.

Фізичне дослідження (або особистий огляд)

Основні дослідження - діагностика легеневої функції, тести на алергічні реакції, процедури для виключення інших захворювань.

Крім того, необхідно визначити ступінь тяжкості астми, що необов'язково має збігатися з суб'єктивним сприйняттям пацієнта.

Особистий огляд являє фізичне обстеження, включаючи вислуховування (аускультація) і вистукування (перкусія) легенів. В історію хвороби вписуються всі моменти обстеження пацієнта для подальшого контролю за перебігом захворювання. Необхідна інформація міститься в медичній карті пацієнта, яку інакше називають «Історія хвороби».

Бронхіальна астма починається зазвичай в дитинстві і є найпоширенішим хронічним захворюванням. Жінки страждають астмою частіше, ніж чоловіки.

Анамнез життя і анамнез хвороби (спогад або особиста історія хвороби)

Бронхіальна астма, як і інші захворювання, може ідентифікуватися за інформацією, отриманою лікарем від пацієнта. Анамнез не слід плутати з історією хвороби або медичною картою, яка складається лікарем.

З медичної точки зору скарги, про які згадує пацієнт, згадуються в картці хворого як симптоми на відміну від клінічних ознак, що встановлюються після медичного обстеження.

Має великий сенс передати медичному працівнику всю інформацію про свої спостереження. У бесіді з фахівцем, перш за все, потрібні відповіді на наступні питання:

— Які хвороби є в родині (особливо дихальних шляхів)?

— Чи алергії або схожі на них захворювання (наприклад, сінної нежить або риніт)?

— Проявляються якісь симптоми при контакті з тваринами, рослинами?

— Алергії на харчові продукти, медикаменти?

— Коли симптоми, характерні для бронхіальної астми, з'явилися вперше?

— Які способи лікування пацієнт використовує?

— Яка ступінь фізичних навантажень і як відображаються вони на стані здоров'я?

— Чи бувають скарги на погіршення самопочуття в окремих місцях (на робочому місці, у зв'язку зі зміною місця або у відпустці)?

— Чи залежать скарги від сезонів?

— Як впливає на здоров'я тютюновий дим?

З отриманої таким чином інформації разом з проведеною клінічної експертизою формується діагноз: бронхіальна астма. Історія хвороби має для лікаря велике значення, так як є важливим ключем до поняття розвитку захворювання і, відповідно, вибору відповідних методів у подальших терапевтичних діях.

При цій патології цілком припустимі алергічні реакції, чим обумовлюється і специфічна історія хвороби. Бронхіальна астма вважається невиліковним захворюванням, але впоратися з нею порівняно успішно допомагають ліки, при необхідності цілеспрямована терапія.

У світі лідерами щодо захворюваності бронхіальною астмою є шотландці (18,4 відсотка від загальної кількості населення). Взагалі, цю патологію часто називають «британської хворобою».