Променевозап'ястний суглоб: норма і патологія

Променевозап'ястний суглоб є одним з компонентів складного суглоба кисті. Це двухостний суглоб, форма суглобових поверхонь - еліпсоїдна. Рухи в ньому можливі в сагітальній площині, тобто згинання та розгинання, у фронтальній площині - відведення і приведення, кругові.

У променезап'ястковий суглоб входить широка і тонка капсула, верхній край якої прикріпляється до променевої кістки і суставному диску, а нижній - до суглобових поверхонь першого ряду зап'ястних кісток. Капсула з усіх боків зміцнюється зв'язками.

Проекція щілини лучезапястного суглоба являє собою дугоподібну лінію, що сполучає шиловидні відростки ліктьовий і променевої кістки.

На долонній поверхні променезап'ястковий суглоб має два синовіальних піхви для згинальних сухожиль пальців, більш поверхнево над ними розташована зв'язка-удерживатель згиначів. На протилежній стороні розташовані сухожилля розгиначів, укладені в шість синовіальних піхв, а більш поверхнево також є удерживатель розгиначів.

Променевозап'ястний суглоб має анатомо-топографічні орієнтири. До них відносяться: головка ліктьової кістки, горбок Листера (знаходиться на променевої кістки), шиловидні відростки обох кісток, гороховідная кісточка, «анатомічна» табакерка, в проксимальному відділі якій розташований шилоподібний відросток променевої кістки, борозни суглоба (проксимальна, дистальная і тильна).

Різні процеси можуть змінювати нормальне анатомічне співвідношення частин суглоба. У дослідженні необхідно звертати свою увагу на стан шкіри: колір і збереження її малюнка, також на збереження фізіологічних розмірів суглоба, конфігурації, на стан вже зазначених анатомо-топографічних орієнтирів. Також багато може сказати стан долонно апоневрозу, сухожиль, м'язів кисті та передпліччя. Оглядати одночасно необхідно обидва суглоби.

Часто зустрічається така патологія, як гігрома лучезапястного суглоба, яка є пухлиноподібним кістообразних освітою.

Як вона виглядає? Це утворення утворює нерівномірне шкірне здуття, в діаметрі яке може досягати досить великих розмірів - кількох сантиметрів. Наповнена гігрома желеподібної масою, що викликає різку хворобливість при дотику до неї. Утворюється гігрома з самого суглоба. Провокуючими факторами можуть виступати найрізноманітніші причини: посилена фізична активність, травми і так далі. Найчастіше з'являється гігрома на тильній стороні, однак, може виникати і на пальцевих м'язах-згиначів і на внутрішній поверхні суглоба кисті. Гігрома порушує нормальне функціонування суглоба, викликає сильний біль, тому її необхідно лікувати. Найдієвішим методом є оперативне лікування.

Часто з необережності виникає перелом лучезапястного суглоба. Найпоширенішим є перелом променевої кістки в її дистальному кінці, який також називається переломом Колліса. Він виникає при падінні на витягнуту вперед руку з опорою на кисть, найчастіше зустрічається у жінок в літньому віці.

Лікування переломів проводять стандартно: або консервативним способом - накладанням гіпсу, або оперативним - використовується металлоостеосинтез.

Якщо не надати правильну і вчасну допомогу, можуть розвинутися контрактури суглоба, які обумовлюють подальше обмеження в рухах суглоба, пов'язане з рубцевими змінами в суглобової капсулі, сухожиллях і м'язах, а також сильним болем. Тому будь-які травми необхідно починати лікувати якомога раніше. Своєчасна реабілітація дозволяє уникнути ускладнень.