Операція з видалення жовчного міхура
Холецистектомія - операція з видалення жовчного міхура. Існує кілька способів видалення печінкового міхура: простий відкритий черезбрюшной доступ і лапароскопічний. Необхідно відзначити, що на сьогоднішній день відкритий спосіб втратив свою актуальність. Усі чаші хірурги намагаються вдаватися до лапароскопічне видалення, адже цей спосіб не тільки більш косметич, але й не несе таких важких післяопераційних ускладнень, як відкрита операція.
Лапароскопічна операція з видалення жовчного міхура проводиться під загальним наркозом в операційній кімнаті. Хворому проводиться передопераційна підготовка, після чого дається наркоз.
Хірург робить три або чотири розрізи в області проекції печінки на живіт. Надрізи не перевищують 2 см - цього цілком достатньо для введення троакаров. Далі область живота необхідно «роздути», для цього вводиться певна кількість газу через трубку. Робиться ця процедура для того, щоб лікаря було краще видно розташування всіх органів відносно один одного.
Операція з видалення жовчного міхура протікає в декілька послідовних етапів:
— накладення затискачів на міхуровопротока і великі печінкові кровоносні судини (таким чином хірург не допустить великої втрати крові) -
— безпосереднє видалення жовчного міхура-
— зашивання лапороскопіческой надрізів.
Таким чином, операція з видалення жовчного міхура проходить без полостного проникнення в черевну порожнину. Сучасні лапороскопіческой апарати дозволяють відтворити картинку внутрішніх органів на екрані дуже якісно, тому полостное видалення міхура недоцільно.
Проте в деяких ситуаціях хірург не може провести лапароскопічне видалення жовчного судини. Це буває при:
— захворюваннях крові, що протікають з синдромом неспроможного гемостаза-
— термінальних і коматозних состояніях-
— декомпенсованих захворюваннях легенів, серця і нирок.
Якщо у пацієнта з ЖКБ діагностований перитоніт, нагноєння жовчного міхура, а також при наявності вагітності або інших процесів, здатних негативно вплинути на хід лапароскопічної операції, хірург може віддати перевагу відкритому доступу.
Необхідно відзначити, що при відсутності протипоказань найкраще проводити лапароскопічне видалення жовчного міхура. Відгуки пацієнтів після такого роду хірургічних втручань набагато краще, ніж після звичайної холецистектомії.
Вже після декількох діб після лапароскопії, пацієнти можуть вести звичний спосіб життя, тільки якийсь час обмежуючи своє фізичне навантаження.
Які можуть виникнути ускладнення після видалення жовчного міхура?
- Кровотечу.
- Перитоніт, сепсис або гнійне запалення.
- Неспроможність швів, утворення гематом, свищів і абсцесів в області післяопераційної рани.
- Утворення каменів у жовчних протоках.
- Відходження жовчі через операційну рану.
- Схильність до тромбоутворення.
- Загострення хронічних захворювань кишечника (виразка).
- Пошкодження ниркових судин і проток.
- Алергія на лікарські препарати або засоби для наркозу.
В якості профілактики утворення каменів у протоках і підтримки роботи організму, необхідно дотримуватися спеціальної дієти після холецистектомії. Пацієнти повинні повністю відмовитися від продуктів, що підсилюють утворення жовчі або негативно впливають на печінку.
Необхідно приймати їжу невеликими порціями через кілька годин. Кількість прийомів їжі може досягати 6-8, але це не повинно лякати пацієнтів.
Необхідно виключити з раціону смажену, печену, копчену їжу, а так само шашлики і соління.
Найкраще постійно користуватися пароваркою, включити в раціон більше кисломолочних продуктів і супів (тільки не на жирних бульйонах).