Фізіологічна жовтяниця новонародженого - патологія або норма?

Поява жовтяниці у новонароджених малюків пов'язано з підвищенням в крові рівня пігменту білірубіну. Фізіологічна жовтяниця новонародженого зазвичай виникає через 24-36 годин після появи дитини на світ і досягає свого максимуму на третю-четверту добу його життя. Її поява пов'язана з руйнуванням еритроцитів, що містять так званий фетальний гемоглобін - саме в такій формі він знаходиться в крові плоду. Після народження немовляти необхідність в них відпадає і вони руйнуються, внаслідок чого утворюється так званий вільний (непрямий) білірубін - нерозчинний, токсичний. Слід зазначити, що підвищення рівня білірубіну відзначається у всіх новонароджених, але фізіологічна жовтяниця - лише у 60-70%. У недоношених дітей вона буває набагато частіше і триває довше, а рівень білірубіну у них зазвичай вище. Крім ступеня зрілості плоду, на даний показник впливають особливості протікання вагітності, а саме - наявність у майбутньої матері в цей період різних захворювань.

Внаслідок протікають в організмі хімічних реакцій непрямий білірубін перетворюється в прямий, який не представляє шкоди для організму і виводиться з жовчю і сечею. Саме ця фракція білірубіну надає жовтий колір слизових оболонок, шкірі і склери. Крім того, у багатьох новонароджених є деяка незрілість ферментної системи, внаслідок чого виведення білірубіну з організму відбувається повільно. Однак з фізіологічної жовтяницею через кілька днів, в крайньому випадку - тижнів, організм справляється самостійно, і все приходить в норму. Загальний стан дитини зазвичай не порушується. Лише в окремих випадках, при затяжній і сильною жовтяниці, лікар може призначити спеціальне лікування: накопичуючись в організмі, білірубін здатний надавати токсичну дію, зокрема, на нервову систему.

Разом з тим, у деяких новонароджених відзначається так звана патологічна жовтяниця. На відміну від фізіологічної, частіше не вимагає лікування і проходить самостійно, вона говорить про те, що в організмі порушена секреція або виведення білірубіну. Цей вид жовтяниці зазвичай відзначається вже при народженні або в перші години життя дитини, а не проявляється через деякий час, як фізіологічна жовтяниця новонародженого. Причинами її можуть бути спадкова ферментна недостатність, гіпотиреоз, гемолітична хвороба новонародженого, вроджені порушення вуглеводного обміну. До пожовтіння склер та шкіри також призводять вроджений гепатит, артрезія жовчних ходів. Всі дані хвороби і стани вимагають невідкладної консультації фахівця та медичної допомоги, а деякі - і оперативного втручання.

Батьків має насторожити, якщо малюк, у якого присутній, імовірно, фізіологічна жовтяниця новонародженого, стає млявим і сонливим, погано їсть і набирає вагу. Потрібно негайно звернутися до лікаря і в тому випадку, якщо сеча дитини набуває темне забарвлення, а стілець стає дуже світлим. При тривалій жовтяниці, як правило, призначається обстеження для з'ясування її причин: загальний аналіз крові та проби, що дозволяють визначити рівень у крові білірубіну та його фракцій, УЗД органів черевної порожнини, огляд хірурга і т. Д.

Фізіологічна жовтяниця новонародженого, у разі необхідності, лікується призначенням проносних і жовчогінних засобів, вливаннями аскорбінової кислоти і розчину глюкози. Однак найефективніший метод, що дозволяє швидко впоратися з цим станом - фототерапія, опромінення шкірних покривів малюка спеціальною лампою. Вона абсолютно нешкідлива, а жовтизна при цьому проходить буквально на очах, так як білірубін розпадається під дією світла. Фізіологічна жовтяниця зникає набагато швидше, якщо проводити з малюком більше часу на вулиці.

Вважається, що грудне вигодовування допомагає позбутися від фізіологічної жовтяниці в більш короткий термін. Тим не менш, іноді (близько 15% випадків) відзначається пожовтіння склер та шкіри, викликане саме реакцією організму малюка на молоко матері. Ця фізіологічна жовтяниця новонароджених, лікування якої, загалом, не відрізняється від інших її випадків, вимагає, крім того, відлучення дитини від грудей на кілька діб.

Таким чином, жовтяниця новонародженого частіше не представляє ніякої небезпеки, але може і свідчити про наявність у дитини різних захворювань і патологій. Призначати адекватне лікування може лише досвідчений фахівець після детального обстеження малюка.