Гемолітична хвороба. Симптоми, клініка, лікування
Гемолітична хвороба - це таке захворювання, яке викликане несумісністю крові матері і майбутнього немовляти по різних антигенів. Буває несумісність і по резус-фактору. Це часто трапляється, коли у матері і плоду різний резус-фактор (наприклад, у матері - позитивний, у плода - негативний або навпаки). При груповій несумісності у матері і плоду можуть бути різні групи крові (наприклад, у матері група 0 (1), а у плода будь-яка інша). Гемолітична хвороба новонароджених може розвиватися і при несумісності інших антигенів крові, але таке трапляється вкрай рідко.
У чому причини?
Гемолітична хвороба у жінок з негативним резусом зустрічається досить часто. Це дуже серйозне і небезпечне захворювання. Процес виникнення резус-конфлікту простий: від плоду до матері через плаценту надходять антигени. У відповідь на це організм жінки виробляє власні резус-негативні антитіла для знищення протилежних резус-позитивних еритроцитів майбутнього немовляти, тим самим згубно діючи на його печінку, селезінку, кістковий мозок і органи кровотворення. Таким чином, зруйновані еритроцити призводять до накопичення в тканинах плода білірубіну, який володіє токсичним впливом на мозок немовляти. Резус-фактор визначається в крові дитини вже на третьому місяці внутрішньоутробного розвитку. Саме з цього часу і починаються його «конфлікти» з матір'ю.
Гемолітична хвороба новонароджених. Симптоми
На сьогоднішній день вивчено три форми цього підступного захворювання: набрякла, жовтянична і анемічних. Найбільш важкою вважається набрякла форма, при ній діти народжуються недоношеними або вмирають відразу ж після народження. При цьому зовнішній вигляд новонародженого має характерну зовнішність: місяцеподібне обличчя, воскова блідість, іноді ціаноз або жовтушність, підшкірна клітковина набрякла. Є вільна рідина в плевральній, черевній, перикардіальної порожнинах, іноді синці, петехії. Печінка і селезінка немовляти збільшені. У крові спостерігається зниження еритроцитів і гемоглобіну, а також лейкоцитоз, еритробластоз, ретикулоцитоз.
Гемолітична жовтяниця новонароджених буває легкої, середньої та важкого ступеня. Для неї характерна поява жовтяниці відразу ж після народження плоду або кілька годин потому. При цьому навіть навколоплідні води можуть бути пофарбовані в жовтий колір. Гемолітична жовтяниця у немовляти дуже швидко наростає, збільшується печінка і селезінка, спостерігається схильність до кровотеч. Такі дітки народжуються млявими, погано смокчуть груди, всі фізіологічні рефлекси у них можуть бути знижені. У крові наростає рівень білірубіну і на третій-п'ятий день досягає свого максимуму. Якщо в цей момент дитини не лікувати, розвивається ядерна жовтяниця. З'являється внутрішньочерепна гіпертензія, тонічні судоми, ригідність потиличних м'язів, тремор кінцівок. Характерним для цього виду захворювання вважається тонус розгинальних м'язів рук, в той час як наростає загальна гіпотонія.
Анемічна форма - це саме легке прояв даного захворювання. При ньому спостерігається збільшення печінки та селезінки, в крові знижується кількість еритроцитів і гемоглобіну.
Гемолітична хвороба новонароджених. Лікування
Найголовніше в лікувальних заходах - це якнайшвидша дезинтоксикация організму новонародженого, видалення продуктів розпаду еритроцитів, антитіл і білірубіну. Все це робиться для того, щоб після народження зупинити гемоліз еритроцитів у крові малюка. У цей період дитині показано рясне пиття, вітаміни, ентеросрбенти, дезінтоксикаційні розчини. Сильна анемія є показанням для проведення обмінного переливання крові.
З метою профілактики гемолітичної хвороби сучасна медицина проводить переливання крові та її компонентів строго за екстреними показаннями для того, щоб не допустити імунізації жінки чужорідними антигенами. У випадку, коли у вагітної виявляється резус-конфлікт, її госпіталізують і роблять все можливе, щоб зберегти здоров'я і життя малюка.