Гострий холецистит

Гострий холецистит найбільш часте ускладнення жовчнокам'яної хвороби. Для хвороби характерна чітка клінічна симптоматика, однак в окремих випадках захворювання протікає атипово. Біль, локализирующаяся в області живота, є одним з ключових ознак хвороби.

В основі гострого холециститу лежить закупорка протоки жовчного міхура камінням. Первинно розвивається запалення небактериального характеру, потім приєднується інфекція. Такий ефект обумовлюють простагландини, лізолецитин та інші подібні субстанції. Жовчний міхур уражається токсичними кислотами, які впливають на уражену слизову оболонку.

Загальна інтоксикація є ознакою, який характеризується гострий холецистит. Симптоми захворювання швидко наростають: з'являється біль помірного характеру в епігастральній, правій подребернойобласті, яка часто іррадіює в лопатку, праве плече. Іноді приєднується нудота, блювота. Майже у всіх випадках спостерігається підвищення температури до 39 ° С. , Більш високі цифри змушують припустити абсцес або бактериемию. При пальпації виявляється болючість в правому підребер'ї під час вдиху (синдром Мерфі).

Гострий холецистит важко диференціюється з приступом болю в біліарної області. Для точної постановки діагнозу застосовується спостереження, яке проводиться протягом двох годин. При тривалій болю потрібна операція з видалення ураженої органу.

В окремих випадках симптом може бути слабко виражений. Це спостерігається у хворих, які приймають транквілізатори і старих. У деяких випадках захворювання починається з токсичної форми, для якої характерно виражене підвищення температури, інтенсивна абдомінальний біль, бактериемия, значне підвищення вмісту лейкоцитів у крові.

Діагноз "гострий холецистит" може бути виставлений тільки при обліку клінічних ознак, так як вони є специфічними для нього. Однак застосовуються різні методи інструментальної діагностики: ультразвукове дослідження, гепатобіліарної сканування. При підозрах на абсцес використовується комп'ютерна томографія.

Холецистит гострий впливає на картину крові, що також допомагає в його діагностиці. При дослідженнях спостерігається підвищення рівня лейкоцитів. У частини хворих відзначається збільшення концентрації амілази. Це говорить про приєднання панкреатиту.

Ультразвукове дослідження дозволяє отримати значну кількість інформації про стан жовчних проток, печінки, підшлункової залози. При виявленні каменів, потовщень стінки або набряку органу виставляється діагноз "гострий холецистит".

При надходженні пацієнта в стаціонар проводяться наступні заходи: визначення рівня лейкоцитів, ультразвукове дослідження. Первинне лікування грунтується на призначенні антибіотиків, які діють на ентерококи, грамотріцатетельние бактерії. Також проводиться інфузійна терапія, яка призначена для запобігання дегідратації, відновлення лужно-кислотного балансу. При наявності блювоти вводиться назогастральний зонд.

Наступним етапом терапії є хірургічне втручання, яке необхідно при погіршенні стану через низьку ефективність застосовувалися раніше лікарських засобів.

Вибір операції при цьому захворюванні проводиться між відкритим чи закритим видом холецистектомії. У деяких випадках застосовується накладення холецістостомія. Відкрита холецистектомія застосовується при наявності важких ускладнень у вигляді абсцесу, перфорації, гангрени. Операцією вибору вважається лапароскопічне видалення органу.