Епілепсія у дітей

Епілепсія у дітей - одне з найбільш поширених неврологічних захворювань. У дитячому віці ця хвороба зустрічається у 3-4% від усього населення. Прояви епілепсії, прогноз, а також підходи до терапії мають суттєві відмінності. Зустрічаються доброякісні та злоякісні форми захворювання. Перші проходять самостійно і не потребують лікування. Злоякісні форми мають прогресивне течія, і проведене лікування часто виявляється неефективним. Епілептичні припадки в ранньому дитячому віці протікають атипово, клінічна картина характеризується відсутністю чітких симптомів, яким не відповідають зміни на енцефалограмі.

Епілепсія у дітей на увазі наявність характерних повторюваних, нічим не спровокованих нападів, основою яких є електричний заряд нейронів у головному мозку, який характеризується високою синхронністю.

Розрізняють велику кількість форм захворювання. В окремий вид виділяється абсансная епілепсія у дітей, яка характеризується важким клінічним перебігом і важкими ускладненнями.

Всі припадки починаються з втрати свідомості, яка відбувається раптово, скутості скелетної мускулатури тіла і кінцівок, зупинки дихання, розширення зіниць. Після цього через тридцять секунд слід типовий приступ тоніко-клонічних судом. Вона характеризується ритмічними посмикуваннями рук, ніг, шиї, голови, значним потовиділенням, слинотечею. Через припинення дихання особа стає ціанотичним (синюватим). Іноді виникає прікусиваніе мови, мимовільне сечовипускання. Всього виділяють сорок типів нападів у дітей, які мають різну клінічну симптоматику, прогноз, а також підходи до терапії. Однак прийнято ділити захворювання на три види: генералізовані (у виникненні процесу беруть участь обидві півкулі), фокальні (припадок бере свій початок від певного відділу мозку), недиференційовані (всі сучасні методи діагностики не дозволяють віднести дані випадки до перших двом типам).

Епілепсія у дітей вимагає точної діагностики, тому що від цього залежить ефективність терапії, а також прогноз подальшого перебігу хвороби. Для підтвердження епілепсії проводиться електроенцефалографія головного мозку, яка фіксує вироблені органом електричні заряди. Також проводять додаткові навантаження - гіпервентиляцію, фотостимуляція, депривацию сну. Часто виникає необхідність повторного дослідження для постановки правильного діагнозу (епілепсія у грудних дітей). Значно покращує постановку діагнозу ЕЕГ-відеомоніторинг, який включає одночасну запис електроенцефалограми та відеоспостереження за пацієнтом. Досить хороший результат дає комп'ютерна та магнітно - резонансна та позитронно-емісійна томографія.

Епілепсія у дітей будується на принципі поступової медикаментозної ремісії, яка в подальшому буде супроводжуватися поступовою відміною лікарських засобів. Таким чином, досягається зниження клінічних симптомів і забезпечується нормальний рівень життя.

Основні етапи терапії захворювання: виявлення та усунення причин, що викликають напади, купірування всіх провокуючих чинників, постановка максимально точного діагнозу, підбір адекватних лікарських засобів для лікування. Також необхідно вирішити питання про подальшу освіту і вирішенні соціальних питань. Найважливішим етапом є визначення засобів для лікування епілептичних нападів. Для цих цілей застосовуються антиепілептичні препарати, до яких відносяться левітірацетам, топірамат, тіагабін, фелбамат, габапентин, ламотриджин, оксакарбазепін, вігабатрин.