Що таке домінантний фолікул?

Фолікулогенез - циклічний процес, що протікає в яєчниках під контролем нервової та ендокринної системи. Основним механізмом його є трансформація і перетворення фолікула в зрілу яйцеклітину.

Головним етапом фолликулогенеза є утворення домінантного (основного) фолікула.

Домінантний фолікул утворюється шляхом послідовно протікають етапів:

— початок утворення безлічі малих антральних фолікулів,

— ріст і розвиток малих фолікулів,

— дозрівання домінантного фолікула,

— овуляція.

Можна сказати, що зрілий домінантний фолікул - яйцеклітина, яка повинна совуліровать. Таким чином, стає зрозуміло, що при наявності всіх перерахованих вище стадій освіти фолікула, зрештою відбувається овуляція, тобто можлива вагітність.

Освіта малих фолікулів починається з перших днів менструального циклу. Проте їх зростання починається тільки в гормонозавісящую стадію, яка йде відразу після завершення лютеїнової фази. Тоді ж знижується кількість естрадіолу і прогестерону, але збільшується кількість фолікулостимулюючого гормону (ФСГ).

Потрібно відзначити, що на домінуючий фолікул впливає безліч чинників, здатних привести до його загибелі. Однак жіночий організм влаштований так, що всі його процеси спрямовані на збереження яйцеклітини і її запліднення. Тому домінантний фолікул «захищають» епідермальний фактор росту і трансформуючий фактор росту (ТФР).

Через 5-7 днів після початку менархе починають формуватися дрібні фолікули. Їх ще називають третинними або антральним. Їх налічується досить велика кількість - близько 10 штук. Така фаза фолликулогенеза називається ранньої пролиферацией або початком утворення малих антральних фолікулів. Діаметр цих дрібних утворень не перевищує 5 мм. Знаходяться вони у вигляді «бусинок» по периферії яєчника. Протягом деякого часу частина фолікулів збільшується в розмірі і набирає силу.

Отже, домінантний фолікул формується приблизно через 10 днів менструального циклу, і в цей час його розміри сягають 15 міліметрів. Інші ж фолікули, які не змогли набрати потрібну масу, регресують і відмирають. В результаті чого можна зробити висновок, що домінантний фолікул може бути не один. Коли дозріває дві і більше яйцеклітини, які згодом запліднюються, розвивається багатоплідна вагітність. Цей процес зустрічається не часто, проте випадки такі зафіксовані. Найчастіше це Ятрогенна причина: лікарські препарати на основі гормонів, оральні контрацептиви або ЕКЗ. Але не виключена і фізіологічна причина появи на світ двійні та трійні.

До безпосереднього моменту овуляції домінантний фолікул повинен досягати діаметра близько 20 міліметрів (може і більше). На місці фолікула має утворитися жовте тіло трохи меншого розміру, ніж його попередник.

Якщо запліднення не відбувається, то протягом тижня після виходу яйцеклітини з яєчника жовте тіло починає зменшуватися в розмірі - регресує. До моменту відторгнення ендотелію матки жовте тіло, як правило, відмирає, а на його місці може лише залишитися ділянку порушеною ехогенності.

Говорячи про фолікулогенез, не можна не зупинитися на понятті "персистирующий фолікул".

Персистирующим прийнято називати той фолікул, який проходить всі стадії фолликулогенеза, крім безпосередньої овуляції. Які причини можуть приводити до цього явища, до кінця не з'ясовано. Однак найчастіше лікарі приймають персистенції як варіант норми, якщо, звичайно, вона не постійно повторювана.

Іноді трапляється так, що персистирующий фолікул перетворюється на невелику кісту яєчника. За пацієнтками, у яких з'явилася кіста, необхідно спостереження. Якщо даний процес не викликає скарг, то лікування не потрібне.

Як правило, персистирующие фолікули розриваються під час овуляції, але завагітніти при такій ситуації практично неможливо, адже ендометрій матки надто тонкий для імплантації.