Білірубін прямий підвищений - що це значить? Білірубін прямий: норма

Не кожна людина досконально знає анатомію свого тіла і речовини, елементи, які в нього входять. З цієї причини після отримання результатів аналізів ми іноді відчуваємо підвищену тривожність. Адже ми не можемо пояснити або зрозуміти деякі значення, а значить, не в нашій компетентності правильно оцінити свій стан. Одним з таких маловідомих значень є підвищений білірубін в крові.

Причини та способи лікування, а також симптоми такого стану ми розглянемо нижче.

Білірубін - речовина в організмі людини

Це органічна речовина, що утворюється при природному розпаді гемоглобіну внаслідок руйнування червоних елементів крові - еритроцитів. Даний процес відбувається постійно у міру завершення терміну служби еритроцитів. Білірубін можна побачити в плазмі крові або жовчі. Відхилення від норми наявності білірубіну в даних рідинах найчастіше свідчить про наявність патологічних станів крові (підвищене руйнування еритроцитів), печінки або жовчовивідних шляхів.

Відмінність прямого білірубіну від інших видів

У медичній науці розрізняють два види білірубіну - прямий і непрямий. Другий з них, званий ще непов'язаним, утворюється в клітинах печінки (близько 80%), а інша частина - в селезінці і клітинах кісткового мозку.

Прямий білірубін, званий пов'язаним, утворюється в печінці шляхом приєднання до непрямого білірубіну глюкуронової кислоти. Це потрібно для того, щоб токсична і нерозчинна речовина перевести в розчинну форму і успішно вивести з організму з жовчю.

Однак нетоксичний і легко розчинний прямий білірубін теж може мати шкідливий вплив на організм. При підвищеній концентрації цієї речовини в жовчі він схильний до випадання в осад і кристалізації, це в підсумку може призвести до утворення твердих відкладень у структурних елементах жовчного міхура та його проток.

У результатах лабораторних обстежень часто згадується загальний білірубін, але ця назва клінічне, в організмі такої речовини немає. Під цим поняттям мається на увазі сумарна кількість прямого і непрямого білірубіну.

Для чого призначається аналіз крові на прямий білірубін?

Це дослідження дуже важливе, оскільки дозволяє відповісти на питання про те, пов'язано підвищення білірубіну з порушеннями роботи печінки чи ні. Підвищення загального білірубіну за рахунок високих показників тільки непрямого можливо при збільшенні розпаду гемоглобіну. А збільшення тільки легкорозчинного речовини найчастіше зустрічається при утрудненості відтоку вже утворилася жовчі, наприклад, при механічної закупорки жовчовивідних проток.

Причини підвищення білірубіну в крові різні. Поширеною є серйозна дифузна патологія печінки - гепатит. Захворювання характеризується тим, що клітини цього органу не в змозі виводити в потрібній кількості пігмент в жовчний міхур і його протоки. Своєчасне проведення аналізу крові на прямий білірубін дозволить виявити це захворювання і запобігти його подальше прогресування.

Яка норма білірубіну крові?

Для того щоб чітко визначати патологічний стан, фахівці встановили поняття норми білірубіну в крові. Вона може індивідуально коливатися в широких межах, але перевищення даних величин може говорити про серйозні порушення здоров'я.

	Норми для дорослих	Діти до 1 місяця
Загальний білірубін	Діапазон від 8,5 до 20,5 мкмоль / л	Першу добу після пологів: 51-60 мкмоль / л 2-7 добу після пологів: до 256 мкмоль / л
Непрямий білірубін	до 15,4 мкмоль / л (Становить 75% від загальної кількості речовини)	не менш 90% від загального білірубіну
Прямий білірубін	до 5,1 мкмоль / л (25% від загального)	не більше ніж 10% від загального

У наведеній таблиці ми бачимо, що у різних вікових категорій відрізняється норма білірубіну в крові. Підвищений білірубін, симптоми, лікування якого визначає тільки фахівець, може зустрічатися вже в першу добу після народження. Тому важливо стежити за його рівнем у крові, щоб не пропустити серйозну патологію внутрішніх органів.

За яких патологіях відбувається підвищення прямого білірубіну?

Підвищена концентрація пігменту можлива тоді, коли його утворюється занадто багато, або є перешкоди для його виведення з організму.

Найбільш часто надмірне утворення білірубіну спостерігається при різних спадкових захворюваннях, причому не тільки печінки, а й органів кровотворення. До цього можуть приводити різні анемії, і насамперед пов'язані з підвищеною крихкістю еритроцитів, а також патологія селезінки, надлишково руйнує еритроцити, в тому числі і здорові.

Труднощі в перетворенні і виведенні білірубіну частіше пов'язані з хворобами печінки, що відбуваються з причини поразки токсинами або виникнення запалень. Нерідко дану картину дають жовчокам'яна хвороба та онкологічні зміни.

Причини, які потягли за собою підвищення рівня білірубіну в аналізах, розділені на дві великі групи: печінкові і позапечінкових. Перші частіше викликані дифузними процесами в тканинах печінки, а друга - з рубцевими чи іншими механічними порушеннями процесу відтоку жовчі.

Печінкові причини:

• Гострі вірусні гепатити А, В, С.
• Хронічні і бактеріальні гепатити (при бруцельозі, лептоспірозі).
• Токсичні гепатити, зумовлені дією ліків в тому числі.
• Внутрішньопечінковий холестаз.
• Онкологічні захворювання печінки.

Позапечінкових причини:

• Здавлення протоків жовчі.
• Захворювання цих ходів.

Таким чином, підвищений рівень прямого білірубіну може свідчити про різні порушення в організмі і не може бути основою для постановки точного діагнозу. Але знаючи цей показник, можна вести подальший цілеспрямоване обстеження хворого.

Підвищення незв'язаного білірубіну в крові

Якщо результати аналізів свідчать про підвищений рівень непрямого пігменту, то слід звернути увагу на загальний аналіз крові, а саме на кількість червоних елементів крові і гемоглобіну. Оскільки непрямий білірубін змінюється внаслідок підвищеного розпаду гемоглобіну, у людини будуть явні ознаки анемії. Унаслідок накопичення в крові надлишку незв'язаного пігменту з'являються і посилюються ознаки гемолітичної анемії (через жовтяницю).

Причини зниженого білірубіну

Однією з лідируючих причин зниження прямого білірубіну є ішемічна хвороба серця. Також це явище виникає після прийому алкоголю, кофеїну (у тому числі енергетичних напоїв) і ряду лікарських препаратів (пеніциліну, преднізолону та інших).

Як зовні проявляється підвищений білірубін в крові?

Якщо білірубін прямий підвищений, що це означає? При великій концентрації прямого білірубіну в крові у хворих спостерігається пожовтіння склер, а при більш важких станах і шкірних покривів. Сеча набуває насичений жовтий колір, а кал, навпаки, знебарвлюється через порушеного виведення пігменту через кишечник. При огляді лікар може виявити ущільнення або збільшення розмірів печінки, можливі хворобливі відчуття в області проекції жовчного міхура.

Якщо білірубін прямий підвищений, що це означає для хворого, який переніс гострий вірусний гепатит? У цьому випадку людина може скаржитися на зниження апетиту, нудоту, тяжкість і біль в області правого підребер'я.

При утрудненому відтоку жовчі виникає зміна кольору шкіри. Це обумовлено тим, що білірубін евакуюється НЕ через кишечник, але повертається в кровотік і фільтрується в нирках. Крім симптомів «механічної жовтяниці», можуть явно проявлятися ознаки захворювання, що викликало порушення відтоку жовчі. Це симптоми гострого, хронічного панкреатиту, жовчокам'яної хвороби та ін. Найбільш ефективними методами діагнострованія захворювань в таких випадках є УЗД або томографія. Вони допомагають виявити запальний набряк стінок жовчних проток, а також їх перекриття різними новоутвореннями.

Білірубін у дітей перших днів життя

Обмін речовин у новонароджених дещо відрізняється від такого у дорослих. При народженні в крові спостерігається високий вміст фетального гемоглобіну, що підлягає швидкому розпаду і виведенню з організму. Тому в першу добу життя дуже часто спостерігається фізіологічна, природна жовтяниця. Але в міру становлення ферментної системи печінки, що переводить непрямий білірубін у прямій, дані ознаки швидко йдуть.

Однак існує ймовірність виникнення і патологічної жовтяниці новонародженого. Вона може бути викликана такими процесами, як:

• несумісність по групі крові або резус-фактору матері та дитини;
• спадкова крихкість еритроцитів, яка обумовлює підвищену освіту непрямого білірубіна;
• інфекційні гепатіти;
• порушення відтоку жовчі з печінки механічної природи та інші.

Лікування при підвищеному білірубіну в крові

Що робити, якщо білірубін підвищений, однозначно сказати неможливо. Дії залежать від декількох факторів. Спочатку потрібно виявити природу захворювання, чому воно виникло. Причини підвищення білірубіну в крові різноманітні, при постановці діагнозу і призначення лікування лікар не може спиратися на дані тільки одного-двох досліджень. Можуть бути призначені додаткові дослідження: ультразвукова діагностика, комп'ютерна томографія, що дозволяють виявити наявність твердих відкладень чи інших перешкод відтоку жовчі, через які з'являється підвищений білірубін в крові. Причини, лікування цього патологічного процесу може визначити в одних випадках гематолог (фахівець із захворювань крові), в інших - інфекціоніст. При утрудненнях відтоку жовчі призначається терапія, спрямована на зняття спазмів жовчовивідних проток і жовчного міхура.

Однак, як і багато речовин в організмі, білірубін не слід сприймати як абсолютно даремний шлак. Як показали дослідження останніх років, білірубін є дуже хорошим антиоксидантом, що перевершує за своєю ефективністю вітамін Е. Він здатний інактивувати перекисні сполуки, запобігаючи розвитку багатьох патологічних станів і захворювань. Так, у людей з підвищеним вмістом в крові білірубіну значно знижений ризик атеросклеротичних уражень судин і пов'язаних з ними захворювань серця. Білірубін здатний боротися з агресивними вільними радикалами, значно знижуючи ризик виникнення онкологічних захворювань.

Особливості білірубіну вагітних жінок

Іноді трапляється так, що у вагітних жінок білірубін прямий підвищений. Що це означає для них? Стан вагітності ніяк не може спровокувати зниження або підвищення цієї речовини. Найчастіше майбутні мами відзначають, що в результатах аналізу референтний показник речовини відповідає графі "Білірубін прямий норма". Підвищений, знижений він може бути не з причини вагітності, а при загостренні хронічних захворювань або виникненні нових патологій. Підвищений вміст пігменту в крові може бути спровоковано такими захворюваннями, як холестаз, гемолітична анемія, вірусний гепатит, холецистит. Такі стани вимагають негайного і повного обстеження жінки, після чого лікар призначає адекватне та ефективне лікування.

Способи знизити білірубін

Якщо ви виявили у себе симптоми підвищеного прямого білірубіну, то необхідно від них позбавлятися, так як такий стан може вплинути на стан внутрішніх органів. Для зниження рівня цього пігменту насамперед потрібно вивчити свій раціон. Гарного результату можна добитися при зміні харчування. Для цього необхідно:

• перестати вживати смажені і гострі страви;
• повністю виключити з раціону алкогольні напої;
• не використовувати в їжу напої з газамі;
• новонародженим діткам необхідно пити більше рідини для швидкого виведення токсинів з організму.

Потрібно приділити максимум уваги стану печінки. Застосовуючи ці нескладні правила харчування, ви даєте можливість цьому органу очиститися і відновитися. Здорова печінка активно позбавляється від великої кількості білірубіну в жовчі і крові. Крім цього, необхідно простежити за здоровою роботою кишечника. Варена і печена їжа сприяє гарній роботі кишечника. Не можна виснажувати себе нескінченними дієтами або голодом, це призводить до збою в роботі травних органів.

Таким чином, тільки симптомом є стан, при якому білірубін прямий підвищений. Що це означає? Це говорить про те, що важливо не просто знижувати кількість пігменту в крові, але і лікувати причину.

Патологічні процеси в печінці будуть проявлятися через нудоту, больові відчуття в області цього органу, відчуття тяжкості, підвищення температури, гіркий смак у роті. Якщо підвищений білірубін обумовлений анемією, це проявиться через жовтий відтінок слизових оболонок, хронічну втому, часті серцеві скорочення, біль в лівій частині грудної клітки. Підвищений білірубін, обумовлений захворюваннями жовчовивідних шляхів, проявиться через темну сечу, порушення апетиту, сильне свербіння і нудоту.

При таких станах необхідно здати аналіз крові на білірубін прямий. Що означають результати та рекомендації щодо його зниження - скаже лікар.