Психомоторне збудження: види, симптоми, лікування

Психомоторне збудження виникає при гострих порушеннях психіки і проявляється підвищеною руховою активністю, яка може супроводжуватися розгубленістю, тривогою, агресивністю, веселощами, галюцинаціями, затьмаренням свідомості, маревним станом і т. П. Докладніше про те, що собою являє даний стан, через що воно може відбутися і яким чином лікується, буде розказано далі в статті.

психомоторне збудження

Основні ознаки психомоторного збудження

Стан психомоторного збудження характеризується гострим початком, вираженим порушенням свідомості і руховим неспокоєм (це може бути як метушливість, так і руйнівні імпульсивні дії). Хворий може відчувати ейфорію або, навпаки, тривогу, страх.

Його рухи набувають хаотичний, неадекватний характер, їх може супроводжувати мовне збудження - багатомовність, іноді у вигляді суцільного потоку слів з вигуком окремих звуків або фраз. Хворого можуть переслідувати галюцинації, у нього спостерігається затьмарення свідомості, мислення стає прискореним і розірваним (диссоціативним). Виникає агресія, спрямована як на оточуючих, так і на самого себе (суїцидальні спроби). До речі, критика до свого стану у пацієнта відсутня.

Як зрозуміло з перерахованих симптомів, самопочуття хворого являє собою небезпеку і вимагає термінової медичної допомоги. Але що може привести до подібного стану речей?

Причини виникнення психомоторного збудження

Гостре психомоторне збудження може бути спровокованим самими різними причинами як сильним стресом, так і органічним ураженням мозку (наприклад, епілепсією).

психомоторне збудження симптоми

Найчастіше воно зустрічається:

• при тривалому перебуванні психічно здорової людини в стані панічного страху або в результаті перенесеної ним небезпечній для життя ситуації (наприклад, після автокатастрофи, може розвинутися так званий реактивний психоз);
• при гострій або хронічній алкогольної інтоксикації, а також при отруєнні кофеїном, акрихином, атропіном і т. п .;
• після виходу з коматозного стану або після черепно-мозкових травм, що спровокували патологічне ураження ділянок головного мозку;
• може виявитися наслідком ураження ЦНС токсинами, в результаті важкого інфекційного захворювання;
• при істерії;
• нерідко зустрічається при психічних захворюваннях: шизофренії, депресивному психозі, маніакальному збудженні або біполярному афективному розладі.

Ступеня вираженості психомоторного збудження

У медицині психомоторне збудження поділяють на три ступеня вираженості.

1. Легкий ступінь. Хворі в цьому випадку виглядають лише як незвично жваві.
2. Середній ступінь виражається в проявах нецілеспрямованості їх мови і дій. Вчинки стають несподіваними, з'являються виражені афективні розлади (веселість, гнів, туга, злостивість і т. п.).
3. Різка ступінь збудження проявляється крайней хаотичністю мови і рухів, а також затьмаренням свідомості.

До речі, те, як проявляється дане збудження, неабиякою мірою залежить і від віку хворого. Так, в дитячому або старечому віці воно супроводжується одноманітними мовними або руховими актами.

У дітей - це монотонний плач, крики, сміх або повторення одних і тих самих питань, можливі розгойдування, гримасничанье або прічмоківаніе. А у літніх пацієнтів збудження проявляється метушливістю, з видом діловитою стурбованості й благодушній балакучістю. Але нерідкі в таких ситуаціях і прояви дратівливості або тривоги, що супроводжуються буркотливістю.

гостре психомоторне збудження

Види психомоторного збудження

Залежно від характеру порушення хворого диференціюють різні види даного стану.

• Галлюцинаторно-маячний збудження - характеризується відчуттям страху, тривоги, розгубленості або злостивості і напруги. Хворі можуть розмовляти з невидимим співрозмовником, відповідати на їхні запитання, до чогось прислухатися, а в інших випадках - нападати на уявних ворогів або, навпаки, рятуватися від них втечею, не розбираючи дороги і явних перешкод.
• Кататонічне психомоторне збудження - симптоми його проявляються в хаотичності і нецілеспрямованості рухів хворого - вони раптові, безглузді і імпульсивні, з переходами від збудження до ступору. Пацієнт дурашлів, кривляється, поводиться безглуздо і манірно.
• Маніакальне збудження виражається переходами від веселості до гневливости, дратівливості і злостивості. Хворий не може сидіти на місці - він співає, танцює, в усе втручається, за все береться і нічого не доводить до кінця. Говорить швидко, безперервно, то раз змінюючи тему і не припиняючи фраз. Явно переоцінює свої можливості, може висловлювати ідеї величі, а при запереченні проявляти агресію.

  види психомоторного збудження

Ще кілька видів психомоторного збудження

Крім перерахованих вище, є ще кілька видів психомоторного збудження, які можуть розвинутися і у здорової людини, і у що має органічні ураження мозку.

• Так, епілептичний збудження характерно для сутінкового стану свідомості у хворих на епілепсію. Його супроводжує злобно-агресивний афект, повна дезорієнтація, неможливість контакту. Початок і кінець у нього, як правило, раптові, а стан може досягати високого ступеня небезпеки для оточуючих, оскільки хворий може накинутися на них і нанести важкі ушкодження, а також руйнувати все, що зустріне на шляху.
• Психогенне психомоторне збудження виникає відразу після гострих стресових ситуацій (катастрофи, краху і т. П.). Воно виражається різним ступенем рухового занепокоєння. Це може бути і монотонне збудження з нечленороздільними звуками, і хаотичне збудження з панікою, втечею, нанесенням собі каліцтв, спробою самогубства. Нерідко порушення змінюється ступором. До речі, при масових катастрофах подібний стан може охоплювати і великі групи людей, стаючи загальним.
• Психопатичне збудження зовні схоже на психогенне, оскільки теж виникає під впливом зовнішніх факторів, але сила відповідної реакції в цьому випадку, як правило, не відповідає викликала її причини. Пов'язано даний стан з психопатичними особливостями характеру хворого.

Як надати невідкладну допомогу при гострому психомоторномупорушенні

Якщо у людини виявляється психомоторне збудження, невідкладна допомога необхідна відразу, так як хворий може завдати травми і собі, і оточуючим. Для цього з кімнати, де він знаходиться, просять віддалитися всіх сторонніх.

З пацієнтом спілкуються спокійно і впевнено. Його слід ізолювати в окремому приміщенні, яке попередньо оглядають: закривають вікна і двері, прибирають гострі предмети і все, чим можна нанести удар. У терміновому порядку викликають психіатричну бригаду.

До її приїзду слід спробувати відвернути хворого (до сутінкового станом дана порада не підходить, т. К. Хворий не контактний), а в разі необхідності - провести іммобілізацію.

купірування психомоторного збудження

Надання допомоги по іммобілізації хворого

Психомоторне збудження, симптоми якого були розглянуті вище, часто вимагає застосування заходів стиснені. Для цього зазвичай потрібна допомога 3-4 чоловік. Вони підходять ззаду і з боків, утримують руки пацієнта притиснутими до грудей і різко підхоплюють його під коліна, укладаючи таким чином на ліжко або кушетку, попередньо відсунуту від стіни, щоб до неї можна було підійти з 2-х сторін.

Якщо хворий чинить опір, розмахуючи яким-небудь предметом, то помічникам рекомендують тримати перед собою ковдри, подушки або матраци. Один з них повинен накинути ковдру на обличчя хворому, це допоможе укласти його на ліжко. Іноді доводиться утримувати голову, для чого на лоб накидають рушник (найкраще вологе) і притягують за кінці до ліжка.

Важливо при утримуванні проявляти обережність, щоб не завдати пошкоджень.

допомога при психомоторному збудженні

Особливості надання допомоги при психомоторному збудженні

Медикаментозна допомога при психомоторному збудженні повинна надаватися в умовах стаціонару. На період, поки хворого транспортують туди, і на час до початку дії ліків, дозволяється тимчасове застосування фіксації (про що робиться запис у медичних документах). При цьому дотримуються обов'язкові правила:

• під час застосування заходів стиснені користуються тільки м'якими матеріалами (рушниками, простирадлами, матер'яними ременями і т. п.);
• надійно фіксують кожну кінцівку і плечовий пояс, оскільки в іншому випадку пацієнт може легко звільнитися;
• не можна допускати здавлювання нервових стовбурів і кровоносних судин, тому що це може призвести до небезпечних станів;
• зафіксованого хворого не залишають без нагляду.

Після дії нейролептиків його звільняють від фіксації, але спостереження слід продовжити, оскільки стан залишається нестійким і може статися новий напад збудження.

Лікування психомоторного збудження

Для купірування гостроти нападу хворому з будь-яким псіхозм вводять заспокійливі засоби: «Седуксен» - внутрішньовенно, «Барбітал-натрій» - внутрішньом'язово, «Аміназин» (в / в або в / м). Якщо хворий може приймати препарати всередину, то йому призначають таблетки «Фенобарбітал», «Седуксен» або «Аміназин».

Не менш ефективні і нейролептики «Клозапин», «Зук-лопентіксол» і «Левомепромазин». Дуже важливо при цьому контролювати артеріальний тиск хворого, так як дані засоби здатні викликати його зниження.

В умовах соматичного стаціонару лікування психомоторного збудження проводять і препаратами, використовуваними для наркозу («Дроперидол» і розчин натрію оксибутират з глюкозою) з обов'язковим контролем дихання і АТ. А для ослаблених або літніх хворих застосовують транквілізатори: «тіаприд», «Діазепам», «Мідазолам».

лікування психомоторного збудження

Застосування препаратів в залежності від виду психозу

Як правило, знову надійшов хворому призначають общеседатівние препарати, але після уточнення діагнозу, подальше купірування психомоторного збудження буде прямо залежати від його виду. Так, при галюцинаторно-маревному порушенні призначаються препарати «Галоперидол», «стелазін», а при маніакальному ефективні засоби «Клопіксол» і «Оксибутират літію». Реактивний стан знімається препаратами «Аміназин», «Тизерцин» або «Феназепам», а катотоніческое збудження виліковується препаратом «Мажепріл».

Спеціалізовані медикаменти поєднують при необхідності з общеседатівнимі, коректуючи дозу.

Кілька слів на закінчення

Психомоторне збудження може зустрітися побутової ситуації або відбутися на тлі патологічних процесів, пов'язаних з неврологією, хірургією або травматологією. Тому знати, як купірувати напад психозу, що не завдавши при цьому пошкоджень хворому, дуже важливо.

Як зрозуміло з сказаного в статті, головне під час надання першої допомоги - бути зібраними і спокійними. Не потрібно намагатися застосовувати фізичний вплив на хворого самостійно і при цьому не проявляйте до нього агресії. Пам'ятайте, така людина найчастіше не віддає собі звіт в тому, що робить, і все, що відбувається - це лише симптоми його важкого стану.