Катетеризація сечового міхура

Катетеризація сечового міхура - медична маніпуляція, яка полягає у введенні катетера в порожнину сечового міхура. Проводиться ця маніпуляція з діагностичною та лікувальною метою.

Показання до проведення катетеризації:

— виведення сечі при гострій затримці мочеіспусканія-

— промивання або инстилляция сечового міхура-

— лікування захворювань сечового міхура введенням в його порожнину лікарських засобів-

— забір сечі для дослідження при неможливості отримати її звичайним способом.

Катетеризація сечового міхура може виконуватися м'яким або жорстким катетером. М'яким катетером називається еластична гумова трубочка довжиною 25-30см і діаметром від 0,3 до 10 мм, що відповідає розмірам №№ від 1 до 30, відповідним різній ширині сечівника. З одного боку у м'якого катетера сліпий закруглений кінець з овальним отвором збоку. Цим кінцем катетер вводять в отвір уретри. З іншого боку катетер має косий зріз і воронкообразное розширення, призначене для того, щоб його можна було легко з'єднати зі шприцом при необхідності введення в сечовий міхур лікарських препаратів.

Жорсткий металевий катетер складається з рукоятки, стержня і дзьоба. Один кінець жорсткого катетера закруглений, сліпий, з двома отворами овальної форми. Довжина катетера для чоловіків 30 см, для жінок - 15 см. Катетеризація сечового міхура, виконувана за допомогою металевого катетера - складна лікарська маніпуляція.

Найчастіше катетеризацию виконують м'яким катетером. Катетеризація сечового міхура м'яким катетером - медсестринська процедура. Перед використанням катетер стерилізують кип'ятінням. Введення катетера проводиться після попередньої підготовки, яка полягає в обробці рук медичної сестри і туалеті зовнішніх статевих органів і уретри хворого. Закруглений сліпий кінець м'якого катетера змащують стерильним рослинним маслом і обережними рухами повільно вводять в зовнішній отвір уретри, а потім в сечовий міхур. Після введення катетера із зовнішнього кінця починає виділятися сеча, що свідчить про те, що катетер введений правильно і розташовується в сечовому міхурі. Коли струмінь сечі зменшується і починає виділятися повільно, необхідно злегка натиснути на область проекції сечового міхура. Коли виділяться залишки сечі, катетер повільно виводять з уретри.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків виконується важче, ніж у жінок, так як сечовипускальний канал у них має велику довжину і утворює два невеликих фізіологічні звуження, які заважають введенню катетера.

Проведення катетеризації може призводити до розвитку ускладнень, до яких відносяться:

— кровотеча, яка розвивається при травмуванні слизової оболонки уретри-

— інфікування сечовипускального каналу в результаті недотримання правил асептики, що призводить до розвитку запальних захворювань сечовивідної системи-

— уросепсис при швидкому всмоктуванні інфікованої сечі в кровоносне русло через травмовану слизову оболонку уретри.

Для профілактики можливого розвитку бактеріальних ускладнень після виконання катетеризації сечового міхура, переважно в тих випадках, коли вона проводиться повторно, порожнину сечового міхура промивають розчином фурациліну або риванолу. Іноді з профілактичною метою призначають антибактеріальні препарати.

У деяких випадках виникає необхідність у повторних катетеризації або введенні катетера, який перебуватиме в сечовому міхурі тривалий час.

Якщо катетеризація сечового міхура неможлива внаслідок травмування уретри або здавлювання її аденомою передміхурової залози, проводять надлобкового пунктирование сечового міхура або утворюють штучний отвір цистостому для введення цістостоміческім трубки.