Антидепресанти останнього покоління. Антидепресанти: які краще? Відгуки лікарів, ціни

Сьогодні депресія вражає не тільки дорослих людей, але й дітей та підлітків. Цього захворювання і методам боротьби з ним присвячено безліч досліджень фахівців і величезна кількість статей і книг. Якщо перекласти з «наукового» на звичайну мову, депресія - це втрата сил і бажання жити. Симптомами цієї хвороби є апатія і постійно поганий настрій, тривожність і втому, млявість і похмурість.

Сучасна фармакологія пропонує для боротьби з цією хворобою антидепресанти останнього покоління. Скільки поколінь тимолептиков (так ще називають засоби, що працюють проти депресії) існують на сьогоднішній день, що у них спільного і чим відрізняються один від одного, який механізм їх дії? Ці та інші питання будуть розглянуті в запропонованій вашій увазі статті.

Що таке антидепресанти?

Це лікарські засоби, завдяки яким можна полегшити симптоми і навіть запобігти депресивні стани. Основний механізм їх дії спрямований на коригування біохімічної активності головного мозку людини. Нервові клітини, його складові, постійно взаємодіють між собою за допомогою особливих речовин - нейромедіаторів. Згідно з однією з теорій, депресивні розлади виникають тоді, коли в головному мозку, в силу різних причин, значно знижується рівень якого-небудь медіатора або біогенні аміни: дофаміну, норадреналіну або серотоніну. Антидепресанти останнього покоління, так само як і всіх попередніх, надають регулюючий і коригувальний вплив на біохімічні процеси головного мозку шляхом зміни концентрації того чи іншого біогенного аміну.

Для чого вони потрібні?

Крім того що сучасні антидепресанти допомагають справлятися з симптомами депресії, досить часто вони застосовуються для позбавлення від таких проблем:

• різних болів нез'ясованого походження;
• порушень апетиту або сну;
• сильною стомлюваності або занепаду сил;
• нервозності або почуття постійного напруги;
• нападів нервозності або тревожності;
• проблем концентрації уваги або запам'ятовування.

Покоління антидепресантів

Перш ніж розглянути, скільки поколінь ліків проти депресії створено до сьогоднішнього дня, потрібно згадати, що антидепресанти були відкриті тільки в середині XX століття. На сьогоднішній день, в залежності від часу винаходи і початку використання в клінічній практиці, а також від дії антидепресантів, прийнято виділяти чотири покоління цих лікарських засобів.

Препарати першого покоління

Амітриптилін антидепресант

Перше покоління, відкрите в 50-х роках минулого століття, представлено трициклическими тимолептиков циклічної дії (ТЦА). До них відносяться такі лікарські засоби: «Амітриптилін» (антидепресант, найперший з відкритих) і його похідні, а також препарати «Нефазодон», «Анафраніл» і «Меліпрамін». Ці сполуки здійснюють блокування зворотного захоплення норадреналіну, підвищуючи тим самим його концентрацію. Однак ТЦА блокували не тільки норепінефрин (норадреналін), але і всі інші траплялися на їхньому шляху нейромедіатори, що призводило до великого числа неприємних побічних ефектів, насамперед таких, як різке підвищення артеріального тиску і збільшення пульсу. Препарати цієї групи досить токсичні, і ймовірність передозування при їх використанні дуже висока, саме тому вони так мало застосовуються в процесі лікування депресивних розладів сьогодні.

Крім того, до першого покоління відносять вже не застосовуються сьогодні містять незворотні інгібітори моноаміноксидази (МАО) лікарські засоби - «Іпроніазід», «Транілціпромін», «Ізокарбоксазід». Дія їх заснована на придушенні активності нервових закінчень нейронів головного мозку, в результаті чого підвищується концентрація серотоніну і норадреналіну.

Ліки другого покоління

Друге покоління, на відміну від першого, має більш виборчим, але і більш слабким впливом на нейромедіатори і самі нейрони. До нього відносяться тетрациклічні незворотні (МАО-Б) та оборотні (МАО-А) інгібітори зворотного захоплення моноамінів, представлені такими препаратами, як «лерівон», «Людіоміл», «Пиразидол» та ряду інших. Через те що при їх прийомі виникало безліч досить серйозних побічних ефектів, а також з причини взаємодії з різними препаратами та непередбачуваності впливу, ліки цієї групи застосовуються вкрай рідко. В аптеках досить складно відшукати антидепресанти з групи інгібіторів зворотного захоплення моноамінів. Але в деяких випадках вони виявляються під іншими торговими назвами. Так, фахівці кажуть, що препарат «Людіоміл» - це ті ж таблетки «Мапротилін», ціна, фірма-виробник і країна тільки інші.

Третє покоління

Сучасні дослідники встановили, що в роботі головного мозку і нервової системи беруть участь близько 30 медіаторів, а ось до депресії «причетні» всього три з них: серотонін, дофамін і норадреналін (норадреналін). До третього покоління відносять селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), представлені такими найбільш часто використовуваними сучасними антидепресантами, як препарати «Золофт», «Циталопрам», «Прозак», «Ципралекс», «Пароксетин», «плиз» та багато інших. Ці ліки блокують не всі медіатори, а тільки один - серотонін. За силою впливу вони поступаються препаратам першого покоління, а ось побічних ефектів у них значно менше, ніж у будь-яких інших попередників. Всі ліки групи СИОЗС дуже ефективні і повинні переноситися пацієнтами приблизно однаково. Однак у кожного з нас організм має свої індивідуальні особливості, і саме через них кількість і сила прояву побічних ефектів будуть різні в кожному конкретному випадку. Лікарі кажуть, що найбільш часто зустрічаються неприємними наслідками прийому ліків третього покоління є безсоння, запаморочення, нудота і тривожність.

Циталопрам ціна

Коштують препарати групи СИОЗС досить дорого. Так, на досить відоме і широко застосовується лікарський засіб «Циталопрам» ціна в аптеках, залежно від торгової марки, під якою воно випущено, може варіюватися від 870 до 2000 рублів.

Антидепресанти четвертого покоління

До них прийнято відносить ліки групи СІОЗСіН (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну). Це такі антидепресанти останнього покоління, як лікарські засоби «Сімбалта», «Мілнаціпран», «Ремерон», «Еффексор», які блокують захоплення і норадреналіну, і серотоніну. Препарати «Зибан» і «Велбутрін» не взаємодіють з серотоніном, а утримують дофамін і норадреналін. Розробка лікарських засобів, що відносяться до цієї групи, почалася тільки в середині 90-х років минулого століття, і з кожним роком з'являється все більше нових медикаментів.

Лікарі не можуть однозначно говорити про те, що саме в цій групі є найкращий антидепресант, це в принципі неможливо, так як для лікування різних видів депресивних розладів лікарські засоби підбираються індивідуально, з урахуванням особливостей здоров'я кожного пацієнта.

Популярні сучасні тимолептики

Антидепресанти які краще

Знаючи про серйозне впливі лікарських засобів цієї групи на нервову систему, необхідно пам'ятати про те, що всі можливі - як позитивні, так і негативні - наслідки зможе спрогнозувати і нівелювати тільки кваліфікований фахівець - лікар. Враховуючи всі індивідуальні особливості і поставивши діагноз, саме медик зможе призначити саме ті антидепресанти, які найкраще зможуть допомогти у вашому конкретному випадку, з мінімальними побічними ефектами. У тому випадку, якщо при прийомі призначеного ліки виникнуть які-небудь проблеми, саме лікуючий лікар зможе скорегувати або змінити схему лікування. Сьогодні більшість практикуючих фахівців рекомендують пацієнтам з депресивними розладами препарати з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну, ефективний вплив яких було перевірено на практиці. Такі лікарські засоби, як «Мілнаціпран», «Флуксен» («Флуоксетин»), «Дулоксетин», «Велаксин» («Венлафаксин»), - найбільш типові і широко застосовуються антидепресанти останнього покоління. Розглянемо найпопулярніші при лікуванні депресивних розладів тимолептики.

Ліки «Флукосетін»

Цей препарат є одним з перших представників групи СИОЗС, в ньому поєднуються як антидепресивну, так і стимулюючу дію. Ліки «Флуксен», він же антидепресант «Флуоксетин», сприяє зменшенню тривожності і напруженості, усуває відчуття страху і покращує настрій. Найбільш ефективно його застосування, на думку практикуючих лікарів-психотерапевтів, у випадках астенічних депресивних розладів з апатією, а також при депресії різного ступеня тяжкості і нав'язливих станах. Застосовується цей лікарський засіб і при лікуванні булімії. Антидепресант «Флуоксетин» був вперше зареєстрований в 1974 році в США, а в останнє десятиліття він вийшов на перші місця з продажу у Великобританії, тільки під іншою торговельною назвою - засіб «Прозак». У Росії це ліки широко застосовується, і багато практикуючих лікарів підтверджують, що призначають пацієнтам саме його або його дженерики при різних депресивних станах.

Препарат «Пароксетин»

Це найсильніший за впливом представник групи селективних інгібіторів виборчого поглинання серотоніну, широко застосовуваний при лікуванні тривожних станів і депресій. Сьогодні ліків, діючою речовиною яких є пароксетин, досить багато. Це і російський препарат «Адепресс» від «Верофарм», ліки «плиз» від хорватської фірми Pliva, угорські таблетки «Рексетин» від Gedeon Richter і багато інших. Незалежно від того, як називатся медикамент «Пароксетин», відгуки про нього як у пацієнтів, так і у лікарів здебільшого позитивні.

Лікарський засіб «Велбутрін»

Більше відомо як «Зибан» або «НоуСмок». Діючою речовиною всіх трьох препаратів є гідрохлорид бупропіон, що сприяє збільшенню кількості дофаміну і норадреналіну в головному мозку. Ліки з цим активним інгредієнтом не тільки знімають симптоми депресій, але і допомагають долати емоційні наслідки відмови від нікотину. Цей медикамент підвищує настрій і збільшує працездатність. Відгуки тих, хто позбувся нікотинової залежності за допомогою таких ліків, як «Велбутрін», «НоуСмок» і «Зибан», кажуть про високу ефективність цих препаратів у період відмови від куріння.

Ліки «Сімбалта»

Препарат четвертого покоління антидепресантів, що є інгібітором зворотного захоплення норадреналіну і серотоніну, попутно здійснює незначний захоплення допаміну. Це лікарський засіб, діючою речовиною якого є дулоксетин, відрізняється досить високою, у порівнянні з іншими антидепресантами, швидкістю дії. За відгуками як лікарів, так і пацієнтів, чіткий антидепресивний ефект проявляється до кінця першої - початку другого тижня прийому. Крім того, цей препарат відрізняється рівномірністю дії і протягом усього часу його застосування. Однак є група пацієнтів, за відгуками яких дія цих ліків якщо і настає, то дуже слабке. Як вже говорилося, індивідуальні особливості протікання біохімічних реакцій досить часто призводять до того, що той чи інший медикамент, призначений лікарем, може не надати очікуваного результату.

Скільки коштує?

Сьогодні досить складно говорити про ціни на лікарські препарати. Пов'язано це з тим, що валютний ринок вкрай нестабільний, а нові антидепресанти здебільшого надходять до нас від закордонних виробників, ціни яких представлені в євро. Саме тому в представленій нижче таблиці представлені мінімальні і максимальні ціни в рублях, так як усереднити їх просто неможливо. Частина препаратів, що надійшли раніше, продаються ще за старими цінами, а нові надходження коштують значно дорожче.

Якщо уважно переглянути таблицю, то можна помітити, що в ній відсутні препарати другого покоління, а саме ИМАО (інгібітори зворотного захоплення моноамінів). Це не помилка. Вся справа в тому, що ці антидепресанти, що володіють великою кількістю неприємних побічних ефектів і несумісністю з багатьма препаратами, практично не застосовуються в європейських країнах. У США досить рідко використовують медикаменти «Ізокарбоксазід», «Угенелзін» і «Транілціпромін», а в нашій країні - ліки «Ніаламід». Всі перераховані вище медикаменти доступні тільки під контролем фахівців-психіатрів.

Ця таблиця добре показує, що на «класичні» трициклічніантидепресанти ціна значно нижча, ніж на більш нові препарати з груп СИОЗС і СІОЗСіН. Таким чином, говорити про високу доступності ефективних антидепресивний ліків для більшості населення не доводиться. Проте лікар може допомогти підібрати менш дорогий препарат з аналогічними властивостями, так званий дженерик.

Взаємодія з іншими препаратами

Антидепресанти можуть вступати у взаємодію з іншими лікарськими засобами, навіть такими, які здаються нам абсолютно безпечними і звичними. Найбільш активними в цьому плані є трициклічні тімоаналептіков та інгібітори моноаміноксидази, а ось препарати груп СИОЗС і СІОЗСіН практично не взаємодіють з іншими медикаментами. У будь-якому випадку, якщо лікар призначає вам будь-які лікарські засоби проти депресії, обов'язково дізнайтеся, чи можна вам поєднувати їх прийом з вживанням інших ліків, БАДів і навіть чаїв та відварів на травах.

Алкоголь і антидепресанти

Як не дивно це звучить, але багато людей, яким необхідний прийом тимолептиков в силу різних причин, ставлять запитання про те, як часто можна поєднувати прийом «міцних» напоїв і таблеток від депресії. Відповісти на це питання досить просто: хочете ризикнути своїм психічним і фізичним здоров'ям, а може бути, і життям, пробуйте! Справа в тому, що і алкоголь, і антидепресанти роблять серйозний вплив на центральну нервову систему і головний мозок, і таке подвійне тиск може негативно позначитися як на самому «центрі управління польотів», тобто мозку, так і на підкоряються йому органах і системах. Варто чи не варто поєднувати - рішення приймати вам і тільки вам.

Замість висновку

Не варто замислюватися і «ламати голову» над тим, антидепресанти які краще і ефективніше. Якщо ви відчуваєте, що кожен новий день стає проживати все важче, ніж попередній, сил не вистачає навіть на найпростіші і звичайні справи, зверніться до фахівця! Лікар зможе діагностувати ваше захворювання і призначити необхідне лікування, вибравши найбільш відповідні для вас ліки. Це можуть бути не тільки антидепресанти. Арсенал сьогоднішньої медицини досить великий: різні види психотерапії, фізичні навантаження і голкорефлексотерапія, дихальні практики і фізіотерапевтичні процедури.