Дакріоцистит новонародженого. Що це?
Молодим батькам досить часто доводиться стикатися з таким явищем, коли у їхнього малюка у внутрішніх куточків очей з'являються грудочки гною, які згодом ведуть до злипання вічко і їх почервоніння.
Треба віддати належне багатьом сучасним мамам, яким в голову відразу ж спадає на думку така патологія очей, як кон'юнктивіт. Вони починають активно вести з ним боротьбу, промиваючи очі міцним чаєм або фурациліном, що допомагає в короткі терміни позбутися від подібних симптомів. Однак причиною захворювання може бути не тільки запалення кон'юнктивальної оболонки ока, але і такий патологічний стан, як дакріоцистит новонародженого. У цьому випадку мікробна інфекція інтенсивно розмножується не в кон'юнктивальної порожнини, а в так званому слізному мішку, розташованому біля внутрішнього кута кожного з очей у спеціальному кістковому ложі - слізної ямці.
Дакріоцистит новонародженого з'являється або відразу після народження, або через кілька тижнів після нього, коли у дитини починає активно функціонувати слізні залози, продукують свій секрет. Слід сказати, що плакати справжніми сльозами відразу ж після появи на світ можуть тільки 15% всіх діток, у решти 85% ця особливість з'являється через 4-8 тижнів від моменту народження. Це пов'язано з тим, що слізна залоза, як і багато інших органів, при народженні не цілком розвинена, її анатомічні структури зазнають свою остаточну диференціювання значно пізніше, починаючи повноцінно працювати тільки через два місяці. У зв'язку з такими анатомо-фізіологічними особливостями дакріоцистит, симптоми якого проявляються у вигляді гноетечения і Слезостоянія, часом довгий час залишається виявленим.
Основною причиною, яка викликає дакріоцистит новонародженого, є аномалія розвитку слезоотводящих шляхів:
- відсутність або недорозвинення слізних точок,
- вузькі слізні канальці,
- звужений слізно-носовий канал,
- збереглася в ньому слізно-носова ембріональна мембрана.
Дуже часто дакріоцистит новонародженого виникає внаслідок розірвалася при народженні слізно-носовий мембрани, яка виявилася набагато товщі звичайного. Постійно яка виробляється сльоза через існуючий в Носослізний каналі перешкоди не може, як годиться, проникнути в носоглотку. З'являється перший симптом - Слезостоянія, коли очі у дитини постійно «на мокрому місці». Трохи пізніше відбувається інфікування слізного мішка, тому сльоза проточно НЕ омиває його, застоюючись всередині і створюючи сприятливі умови для розмноження бактеріальної флори. Підсумком мікробного обсіменіння служить поява спочатку слизового, а потім і гнійного відокремлюваного з слізних точок, у внутрішніх кутів очей. Повіки трохи припухають, очі мають кілька запалений вигляд. При тяжкому перебігу може з'явитися ускладнення у вигляді флегмони слізного мішка або його абсцедирования, що потребують невідкладного хірургічного втручання.
Принципи терапії дакриоцистита засновані на відновленні нормальної прохідності слезоотводящих шляхів і купировании запальних явищ. Дакріоцистит, лікування якого може проводитися як консервативним, так і хірургічним методом, вимагає дуже делікатного і терплячого підходу з боку батьків та медичного персоналу.
Будь-яке лікування починається з використання антибактеріальних очних крапель, які краще призначати згідно з чутливістю мікрофлори до антибіотиків. Далі батьки самостійно повинні проводити масаж області слізного мішка від 5 до 10 разів на добу, щоб механічно спробувати розірвати слізно-носову мембрану. Якщо ці маніпуляції не допомагають, то це означає, що дитині необхідно пройти процедуру зондування носослізного каналу, яка зазвичай допомагає повністю налагодити його прохідність. Однак з будь-якого правила є свої винятки. Коли непрохідність полягає не в пробці, а у звуженні кісткової частини каналу, то малюкові потрібно зробити від однієї до цілої серії реконструктивних операцій, завдання яких виправити анатомічну аномалію.