Вовча паща: лікування та корекція. Що робити, якщо у дитини вовча паща? Заяча губа і вовча паща

Заяча губа і вовча паща є вродженими пороками області рота і обличчя. Формуються дані відхилення під час вагітності, ще на ранніх етапах процесу розвитку плода в материнській утробі. Деформації виникають у разі недостатньої кількості тканин в області губ і рота. Наявні ж волокна при цьому з'єднуються неправильно.

Як виглядають деформації

вовча паща

Заячою губою називається ущелина обох сторін верхньої губи, зумовлена фізіологічними відхиленнями. Дефект має вигляд вузького пробілу або отвори в шкірі. Ущелина найчастіше розташовується не тільки на верхній губі, але й поширюється в носову область, а також може зачіпати кісткову тканину верхніх ясен і щелепи.

Що таке вовча паща? Дане відхилення має вигляд отвору або ущелини. Спостерігається воно як в м'якому, так і в твердому небі. Даний порок ротової частини обличчя зустрічається досить часто. На кожну тисячу новонароджених дітей припадає один випадок такої патології. Найчастіше відхилення спостерігається спільно з ущелиною губи.

У нинішній час вченим відомі три гени, мутації яких сприяють утворенню вовчої пащі. Дослідження в даній області тривають. Адже дефект гена в процесі розвитку відхилення визначається всього в 5% випадків описуваного недуги.

заяча губа і вовча паща

Варіанти розщеплення неба

У випадку розвитку вовчої пащі розщеплення неба може бути повним - як у твердих, так і в м'яких тканинах, і неповним - у вигляді отвору. Патологія часто протікає спільно з роздвоєнням язичка (мається на увазі відросток задньої м'якої піднебінної тканини). Роздвоєння відбувається з причини неприродного з'єднання латерального і медіального відростків з носовою перегородкою. Вовча паща у дитини вважається одним з найбільш часто зустрічаються вроджених відхилень.

Вовча паща: причини освіти

Формування вовчої пащі обумовлене генетичною схильністю. Також чітко простежується в процесі розвитку патології вплив на плід згубних звичок матері: вживання алкоголю і наркотичних засобів, куріння. У разі дефіциту в раціоні фолієвої кислоти і при ожирінні вагітної жінки також існує ризик неповноцінного формування верхньої щелепи плода.

Вовча паща також може розвинутися у дитини в утробі унаслідок несприятливого навколишнього майбутню маму середовища, наявності у неї інфекцій гострого характеру або токсикозу, психічних або механічних травм.

Прояви вовчої пащі

Вовча паща у дітей викликає проблеми з самого моменту їх появи на світ. Під час пологової діяльності може виникнути аспірація навколоплідної рідини в дихальні шляхи малюка. Процес надходження повітря в організм новонародженого з вовчою пащею утруднений, неможливий процес смоктання, внаслідок чого дитина може відставати в розвитку і вазі від своїх однолітків. До моменту оперативного втручання щодо виправлення патології годування малюка проводиться за допомогою спеціального призначених ложок, які надягають на пляшечки.

Ущелина неба призводить до порушень функцій верхніх шляхів дихання, травної системи, до загальмованості в розвитку мови і слуху. Всі ці відхилення цілком можуть привести до зниження самооцінки дитини.

вовча паща у дітей

Симптоматика

У дітей, що мають таку патологію, як вовча паща, з причини порушеного природного процесу формування звуків змінена мова. Виникає ринолалия. Це процес спотворення тембру голосу і вимови звуків внаслідок неправильного змикання піднебіння і глотки. При цьому вдихаємо повітря вільно виходить крізь ніс, в який проникають вживаються напої та їжа. Через піднебінну розколину рідина може проникати в євстахієвих труби, що призводить до розвитку синуситу і отиту. Також при вовчої пащі деформуються зуби і прикус, внаслідок чого порушується процес жування.

Що слід зробити, якщо у дитини ущелина неба

Вовча паща у дітей може бути успішно виправлена в разі своєчасного звернення батьків за медичною допомогою до фахівця. Успіх терапії багато в чому залежить не тільки від лікарів, але наполегливості, завзятості і терпіння близьких пацієнта. Для досягнення позитивного результату необхідно неухильно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. При виявленні у дитини даної патології необхідно показати його хірургові, для того щоб доктор зміг скласти план лікування.

Діагностика

хвороба вовча паща

Виявити дефект розщеплення неба можна за допомогою планового УЗД-скринінгу плода вже приблизно на 15-му тижні вагітності. Але об'єм і форму ураження можна розглянути тільки після народження малюка. Якщо при ультразвуковому дослідженні виявлена вовча паща у майбутньої дитини, то обов'язково потрібні додаткові методи дослідження. Це відхилення загрожує патологіями розвитку черепної коробки, порушеннями слуху, погіршенням дихання і нюху. Діагноз «вовча паща» встановлюється відразу ж після народження дитини. При цьому ступінь дефекту і його тип визначаються шляхом огляду зіву малюка.

Принципи терапії ущелини піднебіння

Лікування вовчої пащі проводиться виключно хірургічним методом. При цьому проводяться кілька косметичних операцій. Перевага віддається уранопластики - хірургічного методу, в ході якого подовжується м'яке піднебіння, його м'язи з'єднуються в правильному напрямку, і звужується середній відділ глотки.

Процес смоктання новонародженим після проведення операції практично неможливий, оскільки при цьому виникають сильні больові відчуття, існує ризик утворення грубих рубців і сповільнюється загоєння рани. Тому слід попередньо привчити малюка до харчування зі спеціальною ложечки.

Лікувальна тактика

Залежно від того, яка ступінь розщеплення у вовчої пащі, хірург вибирає тактику терапевтичного процесу.

Пацієнтам, які мають правильну форму зубного ряду в верхньої щелепи, уранопластика рекомендується фахівцями у віці двох років і старше. В даному випадку ущелина неба повинна бути неповною.

У разі порушення цілісності відростка альвеол і звуження верхньої щелепи попередньо, перед операцією, рекомендується проводити лікування у ортодонта. Ці відхилення викликаються наскрізними ущелинами неба. Уранопластика в даному випадку проводиться не раніше 4-6 років.

Рідкісні випадки терапії, коли вовча паща має двосторонні ущелини, що супроводжуються дефектами тканин, мають два етапи. У першу чергу необхідно виконати пластику м'якого і твердого піднебіння, щоб звузити середній відділ глотки. Другий етап лікування проводиться через півроку. Полягає він у закритті ущелини твердого піднебіння (переднього його відділу) і відростка альвеол. Одночасно з цим проводиться пластика кісткової тканини.

вовча паща у дитини

Метод уранопластики

Яким чином проводиться операція? Вовча паща виправляється шляхом відновлення природного анатомічної будови неба та відділів глотки. Класичний варіант уранопластики - операція за методом Лімберга. У нинішній час це головний спосіб усунення вродженого дефекту неба. Якщо вовча паща поєднується в одному випадку із заячою губою, то додатково проводиться хейлопластика. Це операція, в ході якої коригується верхня губа.

Попередньо перед уранопластики проводиться її ретельне планування окремо в кожному конкретному випадку. При цьому здійснюється індивідуальний підбір пластичного матеріалу для усунення розщеплення піднебінної тканини. Сучасні методики уранопластики і висока кваліфікація хірургів здатні забезпечити відновлення природної, повноцінної структури верхньої щелепи і гортані приблизно у 95% пацієнтів.

Радикальний метод уранопластики при ущелині піднебіння

Іноді хвороба "вовча паща" вимагає радикального виправлення твердого та м'якого піднебіння. При цьому вирішується складний комплекс завдань. Це і відновлення природної безперервності тканин неба та їх розмірів, і усунення неправильного прикріплення м'язів, і їх з'єднання в звичайне положення. Також в комплекс завдань в ході уранопластики входить запобігання пошкодження нервів, які забезпечують скорочення м'язів, а ще стабільне закріплення форми, структури і функцій органів, що піддаються оперативному втручанню.

Такий радикальний метод терапії рекомендується пацієнтам у віці від 3 до 5 років у разі наявності некрізних ущелин в небі, в 6 років - наскрізних. Проведення даної операції може викликати затримку у розвитку щелепи, якщо здійснити її раніше. Щадні способи уранопластики можна застосовувати для лікування вовчої пащі вже у віці 2 років.

операція вовча паща

Передопераційний період

У період, що передує уранопластики, рекомендується носіння дітьми «плаваючого» обтуратора, який сприяє нормальному процесу дихання, харчування, становлення нормальної мови. Цей спеціальний протез можна знімати за 12-14 днів до операції.

Період після операції

У післяопераційний період, після того як вовча паща буде виправлена, пацієнту потрібно постільний режим протягом 2-3 діб, вживання їжі виключно в протертому вигляді і рясне пиття. Необхідно ретельно доглядати за порожниною рота - до і після прийому їжі слід проводити його зрошення слабким розчином марганцівки. По кілька разів протягом доби потрібно надувати повітряні кулі. Через 2 тижні після операції необхідно регулярно проводити спеціальний комплекс вправ і масаж м'якого піднебіння за допомогою пальців.

Для того щоб запобігти розвитку інфекції, через 5-7 днів після уранопластики застосовується комплексно антибіотикотерапія. Щоб усунути больовий синдром, вживаються препарати знеболюючої дії.

Після операції на обличчі залишається рубець. Виписка пацієнта зі стаціонару проводиться через 3-4 тижні після уранопластики.

Особливості оперативного втручання

Вовча паща у людини обумовлює повторні операції після уранопластики. Таке втручання слід здійснювати не раніше, ніж через рік. Спрямовані ці методи лікування на усунення післяопераційних дефектів. Приблизно 12 місяців достатньо для відновлення кровотоку в м'яких і кісткових тканинах.

У випадку достатньо великої площі вовчої пащі, коли не вдається перекрити розколину місцевими тканинами, використовуються м'язово-слизові клаптики з мови або щік. Однак лікування даної патології не закінчується на стадії операції. Додатково потрібні заняття з логопедом, дефектологом. Обов'язково необхідно лікування у ортодонта, який контролює розвиток щелепи і при необхідності забезпечить співвідношення зубних дуг.

Допомога логопеда і оториноларинголога

лікування вовчої пащі

Логопед допоможе поставити правильну мову пацієнтам з діагнозом "вовча паща". Цей фахівець проводить консультації з пацієнтами, які досягли дворічного віку. Він регулює різними методами зовнішнє дихання.

Вести систематичне спостереження за дітьми, що мають розколину неба, повинен оториноларинголог. При даній патології можуть розвиватися хронічні захворювання ЛОР-органів, які виникають в 10 разів частіше, ніж у здорових дітей. Відбувається це через повідомлення ротової порожнини з носовою і через порушення в будові піднебіння і глотки. Для запобігання розвитку ускладнень потрібно своєчасно проводити лікування і профілактику тонзилітів, фарингітів, ринітів, отитів.

Заяча губа і вовча паща: проблеми, пов'язані з відхиленнями, їх рішення

Утруднений прийом їжі

При наявності піднебінної ущелини рідину і їжа можуть проникати через ніс назад у рот. Для транспортування їжі та напоїв у правильному напрямку в процесі годування дитини використовуються спеціально призначені соски та пляшечки.

Іноді при вовчої пащі дітям доводиться встановлювати штучне небо. Застосовується воно до хірургічного втручання для полегшення прийому їжі і достатнього насичення дитини.

Інфекції вушного простору і глухота

У дітей з вовчою пащею є схильність до виникнення і накопичення в середньому вусі рідини. Тому у них частіше звичайного розвиваються недуги слухового апарату, а іноді можливість чути звуки зникає зовсім. Для запобігання таких ускладнень на барабанні перетинки встановлюються спеціально призначені для дренажу рідини трубки. Обстеження якості слуху необхідно проводити не рідше одного разу на рік.

Проблеми з промовою

При наявності вовчої пащі голос звучить погано. Дана проблема вирішується шляхом оперативного втручання або за допомогою логопеда.

Проблеми з зубами

При ущелинах губи і піднебіння часто утворюється карієс на зубах і виникає їх викривлення або зсув. Такі відхилення виправляються за допомогою втручання стоматолога або ортодонта.