Фосфатаза лужна - важливий фермент людського організму
На сьогоднішній день в комплексній діагностиці багатьох захворювань застосовують лабораторні методи обстеження. При цьому проводиться біохімічний аналіз крові.
Зміст
Лужна фосфатаза: загальна характеристика ферменту
фосфатаза лужна
Лужна фосфатаза - один з важливих показників. Дане з'єднання є ферментом, який проявляє фосфатазной активність. Він присутній практично у всіх клітинах людського організму. Його максимальна активність проявляється в лужному середовищі і пов'язана з мембранами клітин. Найвища концентрація даного з'єднання реєструється в остеобластів (клітини кісткової тканини), в клітинах печінки і ниркових канальців, в слизовій кишечника, а також у плаценті. Фосфатаза лужна, яка міститься в сироватці крові, як правило, відбувається з кісткової тканини або гепатоцитів. Її висока активність спостерігається в основному при захворюваннях печінки, які перебігають з обструкцією жовчних проток, а також при ураженнях кісток, які супроводжуються ремоделюванням кісткової тканини.
Рівень лужної фосфатази високий. Чому?
Існує багато патологічних станів, при яких підвищується лужна фосфатаза. Норма даного показника залежить від віку і статі, тому це враховують при інтерпретації біохімічного дослідження крові.
Серед етіологічних факторів, які можуть вплинути на рівень ферментів, у тому числі і лужної фосфатази, слід назвати такі:
• вагітність-
• період після менопаузи-
• недостатнє надходження з їжею кальцію і фосфатов-
• надлишок аскорбінової кислоти в організмі-
• вживання окремих фармакологічних препаратів (наприклад, контрацептивів, що містять естроген і прогестерон, а також антибіотиків).
Крім цього, фосфатаза лужна може бути збільшена при таких захворюваннях:
• гіперпаратіреоз-
• інфаркт нирки або легеневої тканини-
• мієломна хвороба-
• інфекційний мононуклеоз-
• ураження кісток, у тому числі ракової природи-
• лімфогранулематоз, який протікає з руйнуванням костей-
• рахіт-
• злоякісне ураження жовчовивідних шляхів-
• запалення інфекційної природи або цироз печінки, її туберкульозне ураження.
Етіологія зниження лужноїфосфатази
підвищена лужна фосфатаза у дитини
Існує ряд патологій, при яких, навпаки, фосфатаза лужна знижується. Так, рівень даного ферменту нижче норми при гіпотиреозі. Порушення росту кісток, дефіцит цинку і магнію, а також анемія - етіологічні фактори, які можуть вплинути на кількість лужноїфосфатази в сироватці крові. Прийом певних медпрепаратів також змінює результати аналізів. Крім цього, наявність цинги, яка розвивається через недостатність аскорбінової кислоти, веде до зниження даного ферменту.
Потрібно відзначити, що при вагітності лужна фосфатаза може рости за рахунок збільшення кількості плацентарного ізоферменту. Це характерно для кінцевих термінів вагітності і пов'язане з максимальним розвитком плаценти. Така закономірність не має діагностичного значення, тому для оцінки стану матері або плода вона не застосовується. У випадках коли у жінки діагностують плацентарну недостатність, концентрація даного ферментного з'єднання знижується.
Особливості зміни рівня лужної фосфатази
Фосфатаза лужна буває у формі декількох ізоферментів. Ступінь зростання концентрації цього з'єднання корелюється з остеобластіческой активністю (з процесом утворення кісток), тому найвищий рівень кісткового ізоферменту спостерігається при захворюванні Педжета. Якщо у пацієнта розвиваються патології з остеолітичної активністю (наприклад, мієломна хвороба), то фосфатаза лужна зростає, але незначно.
При ураженнях гепатобіліарної системи збільшується печінковий ізофермент. У клінічній практиці його застосовують в якості маркера холестазу. При цьому пряме ураження печінкових клітин може протікати на тлі нормального або навіть зниженого рівня лужної фосфатази. Така закономірність характерна, як правило, для більшості клінічних випадків, хоча може і не спостерігатися у конкретного пацієнта навіть при ураженні печінки або жовчних шляхів.
Варто відзначити, що підвищена лужна фосфатаза у дитини - явище фізіологічне, яке пов'язане з активним ростом. Так, рівень цього ферменту в дитячому віці може досягати рівня, який перевищує норму для дорослої людини в 1,5-2 рази (від 82 до 341 Од / л).
Специфіка визначення рівня лужної фосфатази
На сьогоднішній день оптимальні умови для проведення аналізу з приводу визначення концентрації лужної фосфатази різні, оскільки кожна лабораторія має свої стандарти. Існує кілька методик дослідження, які залежать від ферментного субстрату і буферної системи, а також від температури, при якій проводяться проби. Єдиних кордонів показника «фосфатаза лужна» немає, тому не варто порівнювати значення даного ферменту, які були отримані в різних лабораторіях. Особливо це стосується випадків, коли невідомо, які норми ці лабораторії встановлюють.
Для аналізу застосовують сироватку крові. У більшості випадків беруть верхній шар, який утворюється в сепараторной пробірці. Варто відзначити, що рівень лужної фосфатази може бути помилково збільшеним, якщо при заборі крові джгут на верхній кінцівці був накладений довше 30 секунд. Крім цього, активність цього ферменту може незначно змінюватися, якщо проби крові зберігають при кімнатній температурі. При цьому гемоліз у пробірці на результати аналізу не впливає.
Що робити при патологічному рівні лужноїфосфатази?
Коли лужна фосфатаза підвищена, лікування повинно мати етіологічне напрямок. Так, при наявності захворювань печінки або жовчних проток варто проконсультуватися з гастроентерологом. Холестаз, наявність панкреатиту, алкогольного гепатиту або цирозу печінки вимагає відповідної медикаментозної корекції, обсяг якої визначається тільки лікарем. Самолікування в даному випадку може призвести до загострення основного захворювання.
Зміна концентрації ферментів, у тому числі і лужної фосфатази, може спостерігатися при серцевій недостатності, ракових патологіях і важких ураженнях нирок, а також при цукровому діабеті, тому варто проконсультуватися з кардіологом, нефрологом або ендокринологом. Лікар визначить терапевтичну тактику залежно від клінічної картини.
При усуненні етіологічних чинників активність лужної фосфатази повертається до норми. При призначенні терапії слід враховувати, що, наприклад, фізіологічне зростання цього показника можливе при переломах, активному зростанні кісткової системи, при виношуванні плоду. Воно не вимагає лікарського втручання. Інтерпретацію результатів лабораторних досліджень слід проводити комплексно, враховуючи інші біохімічні показники і скарги пацієнта.