Переломи ребер: типи, діагностика, перша допомога
Переломи ребер - це найбільш поширені травми грудної клітини. Особливо їм схильні літні люди. У них ребра мають меншу еластичність і не так добре переносять деформації, як у більш молодих. Переломи ребер бувають наступних типів:
- трещіни;
- поднадкостнічние;
- повні.
Найлегшими є тріщини.
Переломи ребер
Механізми розвитку травм
Як правило, люди ламають 5-8-ті ребра. Рідше - 11 і 12-ті. Це пов'язано з різним рівнем рухливості дистальних кінців. При прямих травмах, завданих невеликими незграбними твердими предметами, ламається обмежену ділянку реберної дуги. Зазвичай перелом трапляється безпосередньо в місці впливу травмуючої сили. Спочатку ламається внутрішня поверхня ребра, а потім зовнішня.
Якщо значна сила впливає на більш великі ділянки дуги, то трапляється їх виламування і вдавлення всередину. Такі переломи називають подвійними або закінчать. Як правило, дані травми супроводжуються розривами плеври, м'язів, судин. Якщо механічна сила діє на великому за площею ділянці, то в грудній клітці утворюється рухлива зона, яку називають «реберний клапан». Повний перелом ребер зазвичай провокує зсув кісткових уламків. При видиху спостерігається їх заходження, а при вдиху - расправление. При таких травмах нерідко трапляються розриви плеври і легень з пневмотораксом, гемотораксом, підшкірної емфіземою, кровохарканием. Слід розуміти, що може цілком привести до летального результату важкий перелом ребер. Лікування будинку можливо тільки для не надто серйозних травм (якщо дозволить лікар). Наприклад, тріщини або переломи не більше 1-2-х ребер.
Симптоматика і діагностика
Переломи ребер характеризуються різким болем в місці пошкодження. Вона стає сильнішою при глибоких вдихів і кашлі. Хворі намагаються дихати поверхнево, але часто. Вони вимушено займають оптимальне положення, яке забезпечує пошкодженої зоні максимальний спокій. При таких травмах з'являється симптом перерваного вдиху. Людина намагається дуже повільно, але глибоко вдихнути, проте після появи раптової різкого болю припиняє процес. При пальпації відзначається локальна болючість, а іноді і крепітація. Проте остання не спостерігається в місцях переломів хрящових ділянок ребер. При переломах множинного характеру часто відзначаються кардіо-респіраторні порушення, а також симптоматика ушкоджень внутрішніх органів. Це може призвести до розвитку дихальної недостатності. Як правило, при зовнішньому огляді спостерігаються:
- тахіпное;
- блідість шкіри;
- стійка тахікардія;
- западання грудної клітки (фрагментів) ;
- ціаноз;
- при диханні асиметричність рухів грудної стінки.
Ступінь тяжкості стану хворого залежить від локалізації травми і числа зламаних ребер.
Пов'язка при переломі ребер
Перша допомога
Першочергове захід - знеболювання. Для цього не обов'язково давати хворому анальгетики або блокувати ними пошкоджену ділянку. Іноді буває досить просто додати тілу людини зручне положення. Потім потрібно якомога швидше зафіксувати грудну клітку. Тому що будь-яке необережне рух не тільки заподіює біль, але й збільшує ймовірність посилення кровотечі з пошкоджених тканин. Для стабілізації кісткових уламків грудної клітки накладається циркулярна фіксує пов'язка при переломі ребер. Її можна зробити з бинта або підручних матеріалів. На ймовірні місця, де трапилися переломи ребер, слід покласти ватно-марлеві підкладки.
