Діабетична полінейропатія: причини виникнення
В даний час таке захворювання, як цукровий діабет вважається головною «неінфекційної епідемією 21 століття». Пов'язано це з його поширеністю і найбільш ранньої інвалідизації пацієнтів, а також високими показниками смертності серед них. Більше 200 мільйонів чоловік на землі страждає цим важким захворюванням, яке займає третє місце по летальності після серцево-судинних патологій і онкологічних захворювань. Щорічно цукровий діабет забирає більше трьохсот тисяч людських життів.
Одним з найбільш поширених ускладнень, що розвиваються на тлі цукрового діабету, є діабетична полінейропатія, яка характеризується загибеллю нервових волокон, що призводить до розвитку виразок стопи і втрати їх чутливості. Крім цього, розвиток даного ускладнення призводить до цілого ряду станів, що знижують працездатність людини і загрожують його життю.
Термін «нейропатія» позначає пошкодження нервів, яке викликане яким-небудь захворюванням, а також ускладненнями різних системних захворювань. При наявності численних поразок периферичної нервової системи виникає «полінейропатія», яка є хворобою всього організму. Проявляється полинейропатия у вигляді оніміння і втрати чутливості кінцівок, досить часто виникає периферичний параліч.
Центральною ланкою виникнення діабетичної полінейропатії є окислювальний стрес, посилення якого відбувається в результаті ослаблення систем антиоксидантного захисту. При цукровому діабеті розвивається хронічна гіперглікемія, так як в ендоневральних кровоносних судинах відбувається надмірне утворення глікірованний білків, що веде до зниження кровотоку і підвищення опору судинної стінки. Ці зміни сприяють накопиченню в нервової тканини вільних кисневих радикалів, і, таким чином, виникає «замкнуте коло» - порушення ендоневрального кровообігу тягне за собою утворення вільних радикалів, які викликають ще більші пошкодження судинного ендотелію.
Діабетична полінейропатія: симптоми.
Існує кілька варіантів клінічного прояву даного захворювання. До ранніх проявів, які можуть існувати протягом багатьох років, відноситься ослаблення ахиллових рефлексів і вібраційної чутливості. На наступному етапі розвитку захворювання проявляється гострий і підгострий ураження окремих нервів: частіше сідничного, стегнового, серединного або ліктьового. Крім цього, можуть бути уражені окоруховий, трійчастий і відвідний нерви. Найбільш частими скаргами є наявність больових відчуттів, парез і порушення чутливості м'язів. Далі прогресуюча діабетична полінейропатія проявляє себе болем в кінцівках внаслідок значного ураження нервів з чутливими порушеннями і парезами. Крім того, досить часто відбувається порушення вегетативної іннервації. При подальшому прогресі захворювання болю наростають, деякі ділянки шкіри забарвлюються в фіолетовий і навіть чорний колір, відбувається муміфікація тканин, виникають трофічні виразки, свербіж і деформація стоп.
Діабетична полінейропатія розвивається у 85% хворих на цукровий діабет, причому її симптоми можуть проявитися через кілька років після виявлення цукрового діабету. Іноді діабетична полінейропатія може стати першим симптомом цукрового діабету, і свідчити про його прихованому перебігу. Дане захворювання є результатом поразки нейронів і відростків нейронів периферичної та центральної нервової систем, яке часто незворотньо в силу порушення процесів регенерації при наявності цукрового діабету.
Основні фактори ризику, за наявності яких розвивається полінейропатія діабетична (симптоми при цьому можуть бути відсутні): тривалість захворювання (цукрового діабету), вік хворого, ступінь гіперглікемії, стать і високий зріст. Класифікація даного захворювання утруднена різноманіттям симптомів.
Для попередження первинних проявів діабетичної полінейропатії вкрай важлива ефективна терапія основного захворювання, т. Е. Цукрового діабету, і найбільш важливою умовою є зниження до норми рівня глікованого гемоглобіну, нормалізація артеріального тиску і рівня холестерину, а також ліпопротеїдів і тригліцеридів крові та зниження згортання крові.