Парез кишечника: причини, симптоми, лікування
Медичний термін «парез» в перекладі з грецького «pi-? Rho-epsilon-sigma-iota-sigmaf-» позначає ослаблення. Парез являє собою ослаблення довільних рухів, особливий неврологічний синдром, обумовлений пошкодженням рухових центрів головного та / або спинного мозку, а також провідних шляхів периферичної та центральної нервових систем. Глибокий парез, званий також плегія або параліч (з грец. «Pi-alpha-rho-? Lambda-upsilon-sigma-iota-sigmaf-» - розслаблення) - це абсолютна відсутність довільних рухів, яке обумовлене тими ж причинами, що і парез .
Парези і глибокі парези (паралічі) є руховими розладами, зумовленими ушкодженнями пірамідальної системи мозку. Дуже часто після проведення хірургічних втручань розвивається парез кишечника, який також може супроводжуватися розширенням шлунка. В даному випадку парез кишечника обумовлюється порушенням водного та електролітного балансу, а також операційною травмою. Крім цього. парез кишечника досить часто виникає при наявності гіпокаліємії, яка розвивається внаслідок крововтрати під час хірургічного втручання або в результаті рясної багаторазової блювоти в післяопераційному періоді.
У більшості випадків парез кишечника розвивається на другу-третю добу після проведення операції. Даний стан вимагає негайної терапії, так як розширений в результаті парезу кишечник ще більш посилює наявні електролітні порушення, а також сприяє розвитку інтоксикації. Іноді у дуже ослаблених пацієнтів на тлі парезу розвивається перитоніт. Крім так званих післяопераційних парезів, досить часто зустрічається парез кишечника у дітей, що виникає внаслідок гіпоксії, порушення мікроциркуляції в кишечнику і підвищеного газоутворення.
Першим і, мабуть, головним симптомом парезу кишечника є його здуття, до якого часто приєднується здуття шлунка. Стан погіршується з накопиченням і затримкою газів і з наростанням здуття кишечника. В результаті застою вмісту кишечника в ньому розвиваються процеси гниття, посилюється скупчування газів. У той же час пошкоджені і розтягнуті стінки кишечника, які виявляються не в змозі всмоктувати газ, реагують на ці процеси посиленим виділенням слизу і рідини. Крім цього, наступають незворотні зміни стінок кишечника і виникає дегідратація тканин, зменшується об'єм циркулюючої крові - і настає стан «протоплазматіческого шоку».
Особливе місце в діагностиці парезу кишечника належить рентгенологічному обстеженню, яке починається з оглядової рентгенографії живота. Обстеження проводять в двох положеннях пацієнта: горизонтальному і вертикальному.
Парез кишечника: лікування та профілактика
Залежно від механізму розвитку парезу і переходу його в гостру непрохідність кишечника лікувальні та профілактичні заходи проводяться за кількома основними напрямками.
По-перше, виконання оперативних втручань повинно проводитися з ретельним дотриманням принципів щадить техніки, що є важливим елементом профілактики післяопераційних парезів.
При наявності очевидної загрози розвитку парезу, наприклад, при гострому панкреатиті, важких травмах живота і поперекового відділу, необхідно виробляти постійне спорожнення шлунка за допомогою зонда.
Крім цього, використовується блокада симпатичної іннервації, яка досягається новокаїновою паранефральной блокадою. При загрозі розвитку динамічної непрохідності і для лікування стійких парезів найбільш ефективною є перидуральная блокада.
Наступним напрямком лікувального впливу на боротьбу з парезом є застосування методів рефлекторної стимуляції моторики кишечника, таких як масаж черевної стінки, масляні, ефірні або напівспиртові компреси, лікувальні клізми і роздратування газовідвідною трубкою прямої кишки.