Що таке Термінальний Стан?
Критичний стан, при якому всі системи життєдіяльності організму згасають, називається термінальним станом, що передує біологічної смерті. Термінальний стан - це оборотний процес, який характеризується глибокими порушеннями метаболізму і газообміну, а також екстреним падінням артеріального тиску.
У процесі життєдіяльності людський організм може перебувати в стан здоров'я, хвороби або в термінальному стані, який має свої особливості. Термінальний стан завжди є наслідком якоїсь травми або захворювання, не може бути зупинено силами організму і при відсутності допомоги призводить до смертельного результату.
Головним патофизиологическим механізмом є дефіцит кисню в організмі (гіпоксія), який призводить до безлічі компенсаторно-пристосувальних і патологічних змін.
Існує чотири стадії термінальних станів:
- Предагонія.
- Термінальна пауза - перехідний стан.
- Агонія.
- Клінічна смерть.
Предагонія є необов'язковою стадією, яка може взагалі відсутні, наприклад, при зупинці серця. Цей стан характеризується артеріальним тиском систоли 60мм Hg і нижче, тахікардією, яка змінюється брадикардією, нестабільністю дихання (спочатку часте і глибоке, потім поверхневе і рідкісне), а також сплутаністю свідомості, загальмованістю і судомами. На початку стадії предагоніі може виникнути стан короткочасного порушення, що пояснюються рефлекторними спробами організму боротися за своє життя. Крім того, спостерігається відсутність виведення організмом сечі (олігоанурія) і зміна кольору видимих слизових оболонок і шкірних покривів, які стають блідими з ціанотичним відтінком. Тривалість стадії предагоніі залежить від можливостей організму і може становити від декількох хвилин до доби.
Перехід від предагоніі до агонії відбувається через стадію термінальної паузи. Для цієї стадії характерна раптова зупинка дихання, що супроводжується уповільненням пульсу і навіть повною його відсутністю, розширенням зіниць і різким пригніченням серцевої діяльності. Тривалість цієї стадії - від кількох секунд до п'яти хвилин.
У стадії агонії артеріальний тиск відсутній, пульс прощупується тільки на сонної артерії, спостерігається брадикардія та брадіпное, відсутня свідомість. Зазвичай агонія короткочасна, тривалість її становить від декількох хвилин до шести годин.
Заключна стадія термінального стану - це клінічна смерть, яка фіксується з моменту повного припинення серцевої діяльності і повної зупинки дихання. Якщо протягом п'яти-семи хвилин не відбувається відновлення і стабілізація життєвих функцій, то відбувається загибель клітин кори головного мозку, а за нею настає біологічна смерть, виключає можливість пожвавлення.
Термінальний стан вимагає термінової допомоги з боку. Існує цілий комплекс заходів, які використовуються при пожвавленні (реанімації) пацієнта і виведення його зі стану клінічної смерті. Успіх цих заходів більшою мірою залежить від фактора часу.
Стан жвавого після реанімації організму також називають термінальним («terminalis» - прикордонний, що відноситься до кінця, лат.), Тобто прикордонним між життям і смертю. Термінальний стан даного типу має складну патофизиологическую природу, так як в його етіології головну роль відіграють поєднання реоксигенації і рециркуляції на тлі глибоких гіпоксичних змін в органах і тканинах. Прикордонне термінальний стан характеризується нестабільністю всіх життєвих функцій у зв'язку з повною дезорганізацією системи підтримки гомеостазу протягом періоду вмирання і дуже повільним, поступовим, недостатньо координованим відновленням цієї системи після пожвавлення.