Профілактика правця та показання до неї

На відміну від відомих інфекційних захворювань, вхідними воротами для яких є повітроносні шляхи дихальної системи людини, правець викликається анаеробної паличкою Clostridium tetani, що мешкає переважно в грунті у вигляді спор і інфікуючої організм через забруднені рани, опікові та обмороження поверхні. Ферменти і кисле середовище ЖКТ діють на неї згубно, тому при пероральному її проникненні бактериемии не настає.

Профілактика правця є основним засобом боротьби з даним стрімко протікає захворюванням, тому як етіологічним лікуванню воно не піддається. Основним органом-мішенню для цього мікроорганізму є центральна нервова система, а важкий стан хворого розвивається внаслідок дії двох токсинів клостридії. Тетанолізін викликає гемоліз еритроцитів, і, як наслідок, анемію і ішемію тканин. Відомий судомний синдром пояснюється дією тетаноспазмін. Саме на них спрямована профілактика правця у вигляді парентерального введення противостолбнячного анатоксину і сироватки.

Екстрені методи

екстрена профілактика правця

За типом енергетичного обміну C.tetani відноситься до облігатним анаеробів, не виживають в атмосферному середовищі. У зв'язку з цим місцевим (хірургічним) методом її знешкодження в рані є висічення рубців і країв вхідних воріт інфекції - тим самим забезпечується максимальний доступ кисню. Також екстрена профілактика правця включає в себе і первинну хірургічну обробку рани. Її проводять для попередження забруднення іншими мікроорганізмами. Обробку слід проводити відразу після будь-якого випадкового поранення, важких опіків і обморожень, укусів тварин, а також при гангренозних ураженнях тканин.

Специфічним методом профілактики є активна імунізація, при якій лікар вводить щеплення проти правця для дітей у складі АКДС, починаючи з 3-х місячного віку.

Вакцинація

щеплення проти правця для дітей

Для дітей у віці 7 років, а також для дорослих існує інша вакцина - АДС, яка вводиться в три етапи з проміжками між дозами 4-8 тижнів і 6-12 тижнів. Далі активну імунізацію необхідно повторювати кожні 10 років, проте для неї є й інші свідчення.

Якщо випадкова рана чиста, має рівні краї і невеликі розміри, то профілактика правця проводиться у разі незавершеності введення всіх доз або при закінченні 10 років з останньої імунізації. Однак якщо рана забруднена, то вакцинація призначається вже через 5 років з останнього терміну.

Пасивна імунізація має інші свідчення. Введення людського імуноглобуліну здійснюється тільки при забрудненості ран. Після чого протягом 4-6 тижнів титр антитіл у крові пацієнта наростає, щоб у наступні 10 років забезпечувати захист організму.

Профілактика правця для новонароджених забезпечується вакцинацією матері до вагітності (в крайньому випадку під час вагітності). Тому дільничні лікарі зобов'язані стежити за вакцинацією жінок фертильного (репродуктивного) віку особливо ретельно.