Лактозна недостатність у дітей

Що таке лактозная недостатність? Цей діагноз на слуху у багатьох молодих мам, однак, багато з них не зовсім уявляють, що ж це таке. Лактозна недостатність (ЛН) являє собою нездатність організму засвоювати лактозу - молочний цукор, який є одним з найважливіших компонентів молока, внаслідок відсутності або зниження активності особливого ферменту, що виробляється в кишечнику. Цей фермент називається лактоза і проводиться спеціальними клітками, розташованими тонкому кишечнику, а точніше, в його слизовій оболонці - ентероцитами. Нерозщеплені лактоза, у великих кількостях потрапляє в кишечник, викликає процеси бродіння, а також сприяє розмноженню хвороботворних бактерій.

Лактозна недостатність може бути первинною (тобто вродженої) і вторинної (що виникла в результаті якого-небудь захворювання кишечника, а також в результаті харчової алергії). Вторинна лактозная недостатність зустрічається набагато частіше і пов'язана вона не зі зниженням ферментної активності лактази (як у випадку з первинною ЛН), а з пошкодженням ентероцитів, що виробляють даний фермент. Первинна лактозная недостатність найчастіше розвивається «по наростаючій» і проявляється не в перші дні життя (коли порція становить буквально кілька грам), а тоді, коли малюк починає вживати більше молока, тобто до 3-4 тижнях, а іноді й пізніше.

Існують наступні ознаки лактозной недостатності у дітей:

— рідкий пінистий стілець, який має кислуватий запах. При цьому стілець може бути як дуже частим, так і помірним і навіть рідкісним, а в ряді випадків у дитини взагалі не виходить зробити свої «великі справи» без сторонньої допомоги-

— здуття живота і пов'язані з ці больові ощущенія-

— плач і неспокійна поведінка під час і після кормленія-

— поганий набір або навіть втрата у вазі.

Часто про лактозной недостатності у грудничка починають думати тоді, коли у дитини постійно спостерігається рідкий пінистий стілець, кольки і болі в животі. Нерідко медики поспішають поставити діагноз і перевести дитину на спеціальну суміш, що не містить лактози (або на низьколактозні суміш), часом навіть радячи мамі закінчувати грудне вигодовування, мотивуючи це тим, що дитина не в змозі засвоювати грудне молоко. Проте подібний діагноз повинен ставитися тільки після ретельного обстеження (яке включає в себе аналіз калу на вуглеводи, при необхідності аналіз крові на алергени і ряд спеціальних досліджень, а, крім того, аналіз на дисбактеріоз, що дозволяє диференціювати картину при ЛН і латентної кишкової інфекції). В цілому, діти перших місяців життя (особливо маловагі і недоношені карапузи), який харчуються одним молоком, отримують дуже багато лактози, яку їхній організм просто не встигає переробити. Часто саме з цим пов'язані порушення стільця, відрижки і коліки, проте до 3-4 місяців життя немовляти ситуація приходить в норму. У цьому випадку говорять про транзиторною лактозной недостатності.

Лікування лактозной недостатності призначає лікар-педіатр. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то не потрібно поспішати переводити його на суміш. Зберегти природне вигодовування можливо - для цього мамі доведеться перед кожним годуванням зціджувати трохи молока і розчиняти в ньому призначений лікарем препарат лактази. Після того, як дитина вип'є ліки, йому можна давати груди і продовжувати годування у звичному режимі. Крихітці-искусственнику потрібна спеціальна безлактозні або низколактозная суміш. Дітям більш старшого віку каші та пюре слід готувати не на молоці, а на тій же спеціальної суміші, а також включати в раціон молочнокислі продукти (які, як правило, не викликають таких реакцій, як молоко в чистому вигляді). Якщо в силу якихось причин дитина вживає молочні продукти, йому попередньо необхідно дати препарат лактази (але краще постаратися виключити такі продукти з раціону). Тривалість лікування залежить від типу та інтенсивності захворювання і регулюється лікарем.

Вторинна ЛН у дітей нерідко виникає після перенесеного отруєння або кишкової інфекції. У цьому випадку специфічного лікування дитині не потрібно, просто на деякий час молоко в його раціону варто замінити молочнокислими продуктами. Якщо лактозная недостатність викликана алергічною реакцією, то необхідно переглянути харчування дитини або / і годуючої мами, щоб визначити алерген і виключити його з меню (на час або назавжди).