Симптом Пастернацького - привід для занепокоєння

Пієлонефрит є інфекційним запальним захворюванням, при якому уражаються ниркова балія, паренхіма нирки і чашечки.

Пієлонефрит провокують будь-які мікроорганізми, зокрема, кишкова паличка, ентерококи і стафілококи. Збудник потрапляє в нирку з вогнища хронічної інфекції в організмі або по сечоводу, коли порушується відтік сечі.

Пієлонефрит: ознаки

Гострий пієлонефрит проявляється загальними симптомами, такими як слабкість, біль у всьому тілі, озноб з високою температурою (до 40 ° С), нудота, зниження апетиту. Поряд з цим, спостерігаються місцеві симптоми - біль в області попереку, дизурія. Сеча стає каламутною, у ній можуть з'явитися пластівці. Пальпація в області нирки стає хворобливою, напружуються м'язи передньої стінки очеревини, виникає позитивний симптом Пастернацького (поколачивания) і погіршуються показники крові.

Хворобливість, що виникає при битті області попереку, є одним з найбільш частих ознак захворювань нирки. Визначається нанесенням несильних ударів по поперекової області по черзі з двох сторін в реберно-м'язовому кутку. Зазвичай визначається симптом Пастернацького, коли хворий стоїть або сидить. Біль свідчить про те, що симптом позитивний, що пояснюється струсом паранефрите і ураженої нирки. Проте позитивний симптом Пастернацького може з'явитися і при захворюваннях сусідніх органів.

При ультразвуковому дослідженні можна виявити збільшення розміру нирки, ущільнення і потовщення її паренхіми, при цьому миски та чашечки розширюються.

Ускладнення гострого пієлонефриту

Гостре перебіг захворювання нерідко супроводжується бактеріальним шоком, обумовленим масивним впливом токсинів на організм, некрозом ниркових сосочків, паранефрітом, уросепсиса.

Хворого слід терміново госпіталізувати в урологічне або хірургічне відділення і призначити постільний режим. Лікування спрямоване на відновлення порушення відтоку сечі і зняття запалення.

При своєчасній діагностиці та лікуванні гострого перебігу пієлонефриту настає одужання.

Хронічний пієлонефрит

Патологія переходить у хронічну форму після перенесеного гострого перебігу. Хвороба виявляється при дослідженні сечі випадково або при детальному обстеженні через підозру на сечокам'яну хворобу. При опитуванні у пацієнтів виявляють перенесені в минулому цистит та інші гострі хвороби сечових шляхів. Періодичні загострення проявляються субфебрильною температурою тіла, слабкістю, швидкою втомлюваністю, пітливістю ночами, відсутністю апетиту, нудотою, блювотою, анемією, землистим кольором обличчя, сухістю шкіри, артеріальною гіпертензією, болями в ділянці нирок, порушенням сечовиділення і сечовипускання. Показовими зміни сечі: лейкоцитурія, піурія, бактеріурія, протеїнурія, гематурія, циліндрурія.

При лікуванні хронічного пієлонефриту усувають вогнища хронічної інфекції, відновлюють повноцінний відтік сечі з нирки. Проводиться тривалий антибактеріальне лікування, призначають сечогінні препарати та імуностимулюючі засоби. Своєчасна діагностика і тривала терапія часто призводять до повного одужання.

Дитячий пієлонефрит

У дітей пієлонефрит вважається найпоширенішим захворюванням після хвороб органів дихання.

Пієлонефрит у дитини може бути одностороннім і двостороннім, вторинним і первинним, гострим і хронічним.

Гострий пієлонефрит у дитини буває серозним і гнійним, який протікає у вигляді карбункула, апостематозного пієлонефриту або абсцесу. Його результатом може бути одужання або хронічна форма. Патологія часто ускладнюється піонефрозом або сморщиванием нирки.

При пієлонефриті хвора дитина скаржиться на біль у нирці, яка проявляється на стороні поразки. Біль найчастіше тупа, іноді виникають гострі напади, що свідчить про розвиток калькулезного пієлонефриту. У дитини спостерігається позитивний симптом Пастернацького і загальна інтоксикація. Для діагностики пієлонефриту досліджують кров і сечу, проводять УЗД нирок і роблять рентгенографію. Лікують пієлонефрит у дітей антибіотиками, проведенням дезінтоксикаційної та інфузійної терапії. Показані фізіотерапевтичні процедури.