Синьогнійна паличка: лікування та особливості

Pseudomonas aeruginosa або синьогнійна паличка - рухома грамнегативна бактерія, відноситься до умовно-патогенних. У природі поширена широко, мешкає в грунті і воді, на рослинах, в шлунково-кишковому тракті як тварин, так і людини. Є, мабуть, найбільш рухомим мікроорганізмом з тих, що можна спостерігати в зразках води, взятої з природних джерел.

Чим же відрізняється від інших умовно-патогенних бактерій, чому таку пильну увагу лікарів і вчених привертає до себе синьогнійна паличка? Лікування патологічних процесів, викликаних даними мікроорганізмом, надзвичайно ускладнене, паличка є мультирезистентною до антибіотиків. Поряд з мікобактерією туберкульозу та окремими штамами стафілококів, вона відноситься до найбільш стійким до хіміопрепаратів бактеріям на сьогоднішній день. Але навіть у цьому списку вона часто займає лідируюче місце.

Це відбувається за рахунок наявності біоплівки, яка виконує захисну роль, а також бар'єру, який створюють ліпосахарідов зовнішньої мембрани. Причому існують штами, які стійкі практично до всіх відомих на сьогоднішній день антибіотиків.

Тим не менш, синьогнійна паличка, лікування якої препаратами являє собою непросту задачу, чутлива до фенолу (2% розчин), 3% перекису водню і хлораміну (0,5% розчин). У навколишньому середовищі, зокрема у воді і вологому атмосфері, бактерія здатна не тільки довго зберігатися, але й розмножуватися. Оптимальною для її розвитку вважається температура 37оС, але й при 42оС паличка здатна рости.

Синьогнійна паличка: симптоми

Вельми істотна роль бактерії у розвитку госпітальних інфекцій, небезпека в плані зараження представляють раковини, санвузли, ручки кранів, вологі предмети (рушники, наприклад). Локальні ураження часто виникають на місці опіків і післяопераційних швів, порізів, ран. Нерідко виявляють паличку при отитах, піодерміях, дерматитах. В результаті травми або операції бактерія може викликати інфекцію очей, а також сечовивідних шляхів (найчастіше при використанні катетера).

До серйозних запальним процесам, винуватицею яких може стати синьогнійна паличка, відносять ендокардити (ураження клапанів серця), пневмонії, абсцес мозку, менінгіти, ураження ШКТ, суглобів. Взагалі, локальна інфекція, викликана даної паличкою, досить-таки часто призводить до бактеріємії - зараженню всього організму в зв'язку з проникненням інфекційного агента в кров.

Характерною особливістю даної бактерії є виділення сильних ендо- та екзотоксинів, гемолизина, цитотоксинов, висока протеолітична активність, синтез гіалуронідази, здатність до синтезу крахмалоподобного речовини у вигляді слизу, що підвищує її адгезивні властивості, а також ряду пігментів. Поразки, викликані даними мікроорганізмом, протікають з вираженими симптомами інтоксикації, високою температурою. Зокрема, пневмонії синьогнійної етіології завжди протікають важко, спостерігаються ранкові піки лихоманки, ціаноз і задишка. Висока летальність (до 50-60%) спостерігається при менінгітах, а в разі одужання хворого, відзначаються стійкі залишкові явища у вигляді грубих неврологічних порушень.

Синьогнійна паличка: лікування

Перш за все необхідно лабораторним шляхом визначити чутливість збудника до препаратів. Лікування синьогнійної палички, як правило, вимагає призначення декількох (мінімум двох) антибіотиків. У гострих, загрозливих для життя випадках, коли часу чекати результатів посівів немає, призначають антибіотики, до яких зазвичай чутлива бактерія, в гранично максимальних дозах. До них відносять препарати пеніцилінового ряду п'ятого і шостого покоління (амдіноціллін, пітраціллін, азлоцилін). Нерідко буває ефективний і карбенициллин. Застосовують і цефалоспорини - цефзулодін, цефтазидим. Їх часто поєднують з аміноглікозидами. Ефективно і внутрішньовенне використання ципрофлоксацину. Після отримання результатів посіву, схему терапії уточнюють.

При уповільнених, хронічних, схильних до самолікування інфекціях, які викликала синьогнійна паличка, лікування потрібно не завжди. У багатьох випадках буває достатньо призначення одного антибіотика. Останнім часом для лікування широко використовують бактеріофаг синьогнійної рідкий. Однак слід пам'ятати, що і в цьому випадку потрібно визначення чутливості збудника до біопрепаратів.