Проба Манту - норма, позитивна, негативна
Давайте почнемо з того, для чого роблять цю пробу і що взагалі вона з себе представляє. В організм вводиться туберкулін і спостерігається реакція на введення цього препарату. Тільки так можна визначити схильність дитячого організму до цієї небезпечної хвороби. Реакцію організму можна назвати різновидом алергії. У тому місці, куди ввели препарат, має виникнути почервоніння, - своєрідне запалення, викликане клітинами крові, що несуть відповідальність за імунітет на клітинному рівні. Що означає термін "реакція позитивна"? Запалення перевищує те, яке викликається самим уколом. Вимірюється почервоніння (папула) лінійкою. По діаметру і визначають, позитивна реакція, або ж Манту - норма. До речі, сам туберкулін не є антигеном, це, швидше, алерген.
Як оцінюється норма Манту у дітей? Через два-три дні після введення препарату на шкірі з'являється специфічне округле, почервоніле ущільнення. Оцінювання проводять через 72 години, починаючи з огляду зовнішнього. При цьому можливо встановити як відсутність реакції взагалі, так і гіперемію, або інфільтрат. Важливо відрізняти гіперемію від інфільтрату. Пальпорно визначається товщина складочки шкіри над ділянкою здорової шкіри, потім - у місці введення препарату. Шкірна складка при інфільтраті потовщується, як і в здоровому ділянці, однаково. Потім йде вимір і реєстрація розміру інфільтрату. Для цього потрібна міліметрова прозора лінійка. "Підручні матеріали" для цієї мети неприпустимі. Обов'язково простежте, як буде проведена оцінка результату проби. Вона повинна проводитися у світлому приміщенні, тільки прозорою лінійкою і тільки фахівцем! Вимірюванню підлягає лише розмір ущільнення. Почервоніла шкіра близько ущільнення ознакою імунітету, або інфікованості не є.
Тепер більш детально про те, що значить: "Манту - норма". Пробу вважають негативною при повністю відсутньою таточку і уколочной реакції від 0 до 1 мм. При таких показниках Манту - норма. Якщо розмір інфільтрату від 2 до 4 мм, з почервонінням і збільшенням кровонаповнення тканини, проба вважається сумнівною. У випадку, коли інфільтрат 5 мм і більше, реакція позитивна. Це привід для тривоги, але ніяк не для паніки, оскільки проба служить доказом захворювання на туберкульоз. Про небезпеку свідчать наступні моменти:
- щорічне наростання чутливості до пробе;
- різкий стрибок зі збільшенням 6 мм і більше;
- перебування в зоні підвищеної циркуляції туберкульозу (навіть короткочасне) ;
- контакт з хворим на туберкульоз (навіть нетривалий).
У цих випадку дитина має бути направлений до фтизіатра.
Слабо позитивної вважають реакцію при розмірі інфільтрату від 5 до 9 мм-
середня інтенсивність - від 10 до 14 мм-виражена - від 14 до 16 мм, гіперергічні 17 мм і більше.
У маленької дитини в два-три роки позитивна реакція на введення туберкуліну цілком може бути поствакціонной алергією. Реакція залежить від реактивності індивідуальної і через рік-півтора після БЦЖ може бути і негативною, і сумнівною, і позитивної (до речі, остання спостерігається в 60 випадках зі ста, згідно зі статистикою). Як поствакцинальная алергія, позитивні реакції розвиваються через 6 тижнів, особливої інтенсивності досягають до двох років, коли період послевакціонного імунітету особливо виражений. Тому в перші рік-два життя дитини реакції на пробу можуть "показувати" 5-16 мм. а рубець від БЦЖ в 4 мм говорить про поствакціональном імунітеті до трьох-чотирьох років. Манту таким дітям рекомендується робити на тлі десенсибилизирующих засобів (5 днів до, 2 дні після). При позитивному результаті на пробу відвідування фтизіатра обов'язково. Важливо виключити будь-які можливі фактори: інфекція, алергія і т.п. Якщо все-таки реакція стала причиною алергії, дитини найчастіше направляють в ПТД, для обстеження, поставивши на облік. Через півроку пробу перевіряють. При збільшенні розміру реакції (або при тих же розмірах) алергію вважають інфекційної. Знижена чутливість говорить про алергію послевакціонной.
Добре, коли Манту - норма. Але при інших показниках панікувати все ж не варто. Як правило, додаткові обстеження розставляють крапки над "" і ", спростовуючи наявність туберкульозу в організмі дитини.